Uso della PCR MULTIplex, della procalcitonina e dell'aspetto dell'espettorato per ridurre la durata della terapia antibiotica durante l'esacerbazione grave della BPCO: uno studio controllato, randomizzato, in aperto, a gruppi paralleli, multicentrico (MULTI-EXA)

La BPCO è una malattia cronica comune. Il suo decorso naturale è caratterizzato da riacutizzazioni acute (AE). Ciò potrebbe richiedere il ricovero in ospedale o addirittura il ricovero in terapia intensiva / rianimazione. Le cause più comuni sono distress respiratorio con acidosi ipercapnica che richiede ventilazione meccanica (invasiva o non invasiva). Infezioni del tratto respiratorio inferiore, batteri e/o virus sono i principali fattori patogeni di AE. Il trattamento dell'AECOPD è inizialmente un trattamento sintomatico, che combina broncodilatatori, supporto ventilatorio (ossigenoterapia e/o ventilazione meccanica) e fisioterapia respiratoria. La terapia con corticosteroidi sistemici è facoltativa. Quando i) l'espettorato è purulento e ii) si osserva un aumento della dispnea e/o un aumento del volume dell'espettorato, si raccomanda un trattamento antibiotico per i pazienti ospedalizzati. La terapia antibiotica è raccomandata di routine quando è richiesta la ventilazione meccanica.

Durante ICU/RESUSCITATION AECOPD, oltre l'85% dei pazienti ha ricevuto una terapia antibiotica, con una durata media di 8-9 giorni, ed è probabile che il beneficio della terapia antibiotica sia limitato ai pazienti infetti. Batteri del tratto respiratorio inferiore sospetti o documentati, ovvero dal 25% al ​​50% dei pazienti. Ciò porterà a un uso eccessivo di antibiotici, che è un problema per i pazienti e la comunità.

Una strategia antibiotica personalizzata potrebbe limitare questo fenomeno, basandosi su metodi multimodali, utilizzando l'aspetto dell'espettorato (metodo clinico), la procalcitonina (PCT) (metodo biologico) e il pannello esteso FilmArray™ Pneumonia Panel multiplex respiratorio PCR Plus (mPCR FA-PPP) ( Biomérieux®) (approccio microbiologico).

L'ipotesi di questo studio è che l'aspetto dell'espettorato, la procalcitonina (PCT) e il pannello espanso FilmArray ™ Pneumonia Panel Plus PCR respiratorio multiplex (mPCR FA-PPP) (Biomérieux®) potrebbero essere utilizzati in combinazione e i loro risultati integrati in una decisione- creazione di un algoritmo finalizzato alla personalizzazione della terapia antibiotica e guidarne l'interruzione anticipata nei pazienti ricoverati in terapia intensiva/RIanimazione a causa di esacerbazione acuta della broncopneumopatia cronica ostruttiva (AECOPD) con il principale vantaggio del risparmio di antibiotici e senza rischi aggiuntivi per la sicurezza del paziente.