Влияние предоперационного активного согревания на интраоперационную температуру тела

Непреднамеренная периоперационная гипотермия определяется как внутренняя температура пациента ниже 36 °C в хирургических условиях. Все пациенты, перенесшие операцию и другие инвазивные процедуры, подвержены риску развития нежелательной гипотермии. Как общая, так и нейроаксиальная анестезия значительно ухудшают терморегуляторный контроль, в результате чего у несогретых хирургических пациентов возникает гипотермия. Общая и регионарная анестезия вызывает нежелательную гипотермию в результате перераспределения температуры тела от центра к периферии.

В периоперационном периоде больные старше 60 лет с неудовлетворительным нутритивным статусом, низкой центральной температурой перед операцией, предоперационным голоданием и обезвоживанием перед анестезией, премедикацией, видом операции, сухими и холодными анестезирующими газами, холодными внутривенными жидкостями, приливами, препаратами крови (холодные жидкости прямо влияют на внутреннюю температуру) Гипотермия вызывается низкой температурой окружающей среды, влажной кожей, повязками или простынями, анестетиками, обширными открытыми полостями или операциями на органах брюшной полости, чрезмерной кровопотерей, приемом лекарств перед операцией.

Существует множество методов поддержания температуры тела больных (методы пассивной изоляции) или согревания больного (методы активного согревания). К пассивным методам изоляции относятся хлопчатобумажные одеяла с подогревом, хирургические простыни и термокостюмы. Методы активного нагрева включают нагреватели сжатого воздуха, электрические нагревательные одеяла, а также нагретые жидкости и газы.

В литературе обнаружены исследования по активным и пассивным методам обогрева с целью предотвращения нежелательного переохлаждения. Существуют исследования с автономными активными методами обогрева (такими как системы обдува горячим воздухом под давлением, нагретыми жидкостями, циркуляционными системами горячего водоснабжения) и комбинированными методами. Поскольку результаты этих исследований были разными, было запланировано рандомизированное контролируемое исследование для изучения эффективности предварительного согревания, поддержки хирургических медсестер в клинической практике и повышения надежности результатов, прежде чем разрабатывать процедуру, связанную с предварительным согреванием. .

В ходе исследования будет определено влияние предварительного прогревания системой обдува горячим воздухом перед операцией на пациентов, которым предстоит тотальное эндопротезирование коленного сустава, на температуру тела пациента во время операции и на комфорт в раннем послеоперационном периоде.