Vliv předoperačního aktivního zahřívání na intraoperační tělesnou teplotu

Neúmyslná perioperační hypotermie je definována jako vnitřní teplota pacienta pod 36 °C v chirurgických podmínkách. Všichni pacienti podstupující operaci a jiné invazivní výkony jsou ohroženi rozvojem nežádoucí hypotermie. Celková i neuraxiální anestezie značně zhoršují termoregulační kontrolu a v důsledku toho se nezahřátí operovaní pacienti stávají hypotermními. Celková a regionální anestezie způsobuje nežádoucí hypotermii v důsledku redistribuce tělesné teploty z centra do periferie.

V perioperačním období pacienti nad 60 let se špatným nutričním stavem, nízkou teplotou jádra před operací, předoperačním hladověním a nedostatkem tekutin před anestezií, premedikací, typem operace, suchými a studenými anestetickými plyny, studenými nitrožilními tekutinami, výplachy, krevními produkty. (studené tekutiny řídí teplotu jádra) Podchlazení je způsobeno nízkou okolní teplotou, mokrou kůží, obvazy nebo prostěradly, anestetiky, operací ve velké otevřené dutině nebo břišní dutině, nadměrnou ztrátou krve, léky užívanými před operací.

Existuje mnoho metod k udržení tělesné teploty pacientů (metody pasivní izolace) nebo k zahřátí pacienta (aktivní metody zahřívání). Mezi pasivní izolační metody patří vyhřívané bavlněné přikrývky, chirurgické roušky a termo obleky. Aktivní ohřívací techniky zahrnují ohřívače stlačeného vzduchu, elektrické ohřívací přikrývky a ohřívané kapaliny a plyny.

V literatuře byly nalezeny studie o metodách aktivního a pasivního ohřevu, aby se zabránilo nežádoucí hypotermii. Existují studie se samostatnými metodami aktivního ohřevu (jako jsou systémy foukání horkého vzduchu pod tlakem, ohřívané kapaliny, systémy cirkulace horké vody) a kombinované metody. Vzhledem k tomu, že výsledky těchto studií byly odlišné, byla naplánována randomizovaná kontrolovaná studie, která měla prozkoumat účinnost předehřívací intervence, podpořit chirurgický proces sester v klinické praxi a zvýšit spolehlivost výsledků před vyvinutím postupu souvisejícího s předehříváním. .

Ve studii bude zjišťován vliv předehřívání horkovzdušným systémem před operačním výkonem na pacienty, kteří podstoupí totální endoprotézu kolenního kloubu, na tělesnou teplotu pacienta během operace a na komfort v časném pooperačním období.