L'effetto del riscaldamento attivo preoperatorio sulla temperatura corporea intraoperatoria

L'ipotermia perioperatoria involontaria è definita come una temperatura interna del paziente inferiore a 36 °C in contesti chirurgici. Tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico e altre procedure invasive sono a rischio di sviluppare ipotermia indesiderata. Sia l'anestesia generale che quella neuroassiale compromettono notevolmente il controllo della termoregolazione e, di conseguenza, i pazienti chirurgici non riscaldati diventano ipotermici. L'anestesia generale e regionale provoca ipotermia indesiderata a causa della ridistribuzione della temperatura corporea dal centro alla periferia.

Nel periodo perioperatorio, pazienti di età superiore ai 60 anni con cattivo stato nutrizionale, bassa temperatura interna prima dell'intervento chirurgico, digiuno preoperatorio e privazione di liquidi prima dell'anestesia, premedicazione, tipo di intervento chirurgico, gas anestetici secchi e freddi, fluidi freddi per via endovenosa, vampate, emoderivati (fluidi freddi temperatura interna diretta) L'ipotermia è causata da bassa temperatura ambiente, pelle bagnata, medicazioni o lenzuola, agenti anestetici, grande cavità aperta o chirurgia addominale, eccessiva perdita di sangue, farmaci usati prima dell'intervento chirurgico.

Esistono molti metodi per mantenere la temperatura corporea dei pazienti (metodi di isolamento passivo) o per riscaldare il paziente (metodi di riscaldamento attivo). I metodi di isolamento passivo includono coperte di cotone riscaldate, teli chirurgici e tute termiche. Le tecniche di riscaldamento attivo includono riscaldatori ad aria compressa, coperte riscaldanti elettriche e liquidi e gas riscaldati.

In letteratura sono stati trovati studi sui metodi di riscaldamento attivo e passivo per prevenire l'ipotermia indesiderata. Esistono studi con metodi di riscaldamento attivi autonomi (come sistemi di soffiaggio di aria calda pressurizzata, liquidi riscaldati, sistemi di circolazione dell'acqua calda) e metodi combinati. Poiché i risultati di questi studi erano diversi, è stato pianificato uno studio controllato randomizzato per indagare l'efficacia dell'intervento di preriscaldamento, supportare gli infermieri del processo chirurgico nella pratica clinica e aumentare l'affidabilità dei risultati, prima di sviluppare una procedura correlata al preriscaldamento .

Nello studio sarà determinato l'effetto del preriscaldamento con un sistema di soffiaggio di aria calda prima della procedura chirurgica sui pazienti che saranno sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio, sulla temperatura corporea del paziente durante l'intervento e sul comfort nel primo periodo postoperatorio.