- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05338632
Реверсия опиоидной депрессии дыхания с помощью опиоидных антагонистов (ROAR)
Реверсия индуцированной опиоидами депрессии дыхания с помощью антагонистов опиоидов - исследование на людях, ранее не получавших опиоиды, и хронических потребителях опиоидов в реальных условиях
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Основная цель:
Описать фармакокинетику и фармакодинамику внутривенного фентанила и суфентанила на вентиляцию легких, а также налоксона при интраназальном и внутримышечном введении в отношении его способности устранять угнетение дыхания (важные параметры модели включают C50, показатель активности и t½ke0). Результаты этих исследований позволят нам провести моделирующие исследования, направленные на оптимизацию режимов дозирования интраназального и внутримышечного налоксона у лиц с передозировкой сильнодействующих опиоидов с угнетением дыхания от умеренной до тяжелой степени.
Второстепенные цели:
Описать фармакокинетику и фармакодинамику внутривенного фентанила и суфентанила в зависимости от диаметра зрачка, а также интраназального и внутримышечного налоксона в его способности устранять миоз (важные параметры модели включают C50, показатель активности и t½ke0). Результаты этих исследований позволят нам сравнить вентиляторные и зрачковые эффекты опиоидов и налоксона.
Дизайн исследования:
Это открытое, рандомизированное (в/м или в/в налоксон) перекрестное исследование в смешанной популяции.
Исследуемая популяция:
Мы изучим 12 здоровых людей обоего пола в возрасте 18-55 лет и 12 человек, которые являются хроническими потребителями опиоидов (> 60 пероральных эквивалентов морфина в день; 18-55 лет).
Вмешательство:
Исследование 1: Вливание низких доз фентанила и суфентанила при измерении минутной вентиляции и диаметра зрачка. Когда вентиляция упадет на 40–60% (сатурация > 85%), будет вводиться интраназально налоксон (внутримышечно, 4 мг) с 30-минутными интервалами. В конце каждого эксперимента внутривенно будет вводиться 0,4 мг налоксона для определения его влияния на вентиляцию и для расчета интраназальной биодоступности налоксона.
Исследование 2: Вливание низких доз фентанила и суфентанила при измерении минутной вентиляции и диаметра зрачка. Когда вентиляция упадет на 40–60% (сатурация > 85%), вводят внутримышечно (в/м, 2 мг) с 30-минутными интервалами. В конце каждого эксперимента внутривенно вводят 0,4 мг налоксона для определения его влияния на вентиляцию и для расчета внутримышечной биодоступности налоксона. Через равные промежутки времени будет производиться забор крови для измерения концентрации препарата; через равные промежутки времени будет измеряться диаметр зрачка.
Основные параметры исследования:
Основным параметром исследования является минутная вентиляция легких. Вместе с концентрацией опиоида и налоксона в плазме в модель PKPD вводится вентиляция легких, чтобы получить значимые параметры модели, такие как C50 и t½ke0, меры эффективности и скорость наступления/прекращения эффекта соответственно. См. Анализ данных ниже.
Вторичным измерением исследования является диаметр зрачка. Вместе с концентрацией опиоида и налоксона в плазме диаметр зрачка вводится в модель PKPD, чтобы получить значимые параметры модели, такие как C50 и t½ke0, меры эффективности и скорость наступления/прекращения эффекта соответственно. См. Анализ данных ниже. Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, пользой и принадлежностью к группе:
В этом исследовании фармакокинетического и фармакодинамического моделирования изучается эффект внутримышечного и интраназального введения налоксона во время инфузии двух опиоидов, фентанила и суфентанила, в смешанной популяции здоровых добровольцев и хронических потребителей опиоидов. Анализ ФК/ФД даст важную информацию о режимах дозирования в/м и инъекционно налоксона в дозах фентанила и суфентанила, которые намного выше, чем мы будем вводить здесь, но они могут представлять собой дозы в случае передозировки как у клинических пациентов, так и у лиц, злоупотребляющих опиоидами. Побочные эффекты, связанные с лекарством, будут легкими или умеренными, с наиболее распространенными побочными эффектами: тошнотой, рвотой, головокружением, сонливостью, сухостью во рту и угнетением дыхания (от опиоидов) и, возможно, легкими симптомами отмены от налоксона. Побочные эффекты со временем исчезнут, а тяжелые случаи тошноты и рвоты можно лечить противорвотными средствами; тяжелое возникновение абстинентного синдрома лечится клонидином.
Угнетение дыхания является темой текущего исследования; тяжелые случаи можно лечить внутривенным введением налоксона. Участники не получат никакой пользы от этого испытания с точки зрения снижения бремени болезни или облегчения течения заболевания. Информация, полученная в результате исследования, велика, так как это первое исследование, в котором систематически изучается в/м и инъекционное дозирование налоксона у хронических потребителей опиоидов.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
South Holland
-
Leiden, South Holland, Нидерланды, 2333 ZA
- Leiden University Medical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
Здоровые добровольцы
- Подписали форму информированного согласия (ICF) и в состоянии соблюдать перечисленные в ней требования и ограничения исследования;
- Субъекты мужского и женского пола в возрасте от 18 до 70 лет включительно;
- Женщины детородного возраста (определяемые как все женщины, не являющиеся хирургически стерильными или не находящиеся в постменопаузе в течение как минимум 1 года до получения информированного согласия) должны иметь отрицательный сывороточный тест на беременность до регистрации и должны дать согласие на использование приемлемых с медицинской точки зрения средств контрацепции от скрининга до не менее 1 месяца после последней дозы исследуемого препарата;
- Индекс массы тела (ИМТ) от 18 до 30 кг/м2 включительно;
- Здоров, как определено исследователем, на основании медицинской оценки, включающей историю болезни и хирургического анамнеза субъекта, физикальное обследование, основные показатели жизнедеятельности, лабораторные биохимические показатели: расчетная скорость клубочковой фильтрации > 60 мл/мин по уравнению CKD-EPI и ТЧА или уровни АЛТ < в 3,0 раза превышают верхний предел нормы при скрининге и отрицательные серологические тесты на ВИЧ, острый гепатит В или острый гепатит С;
- Отсутствие в анамнезе расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ;
Хронические потребители опиоидов
- Подписали форму согласия и способны соблюдать перечисленные в ней требования и ограничения;
- Мужчины или женщины в возрасте от 18 до 70 лет включительно;
- Женщины детородного возраста (определяемые как все женщины, не являющиеся хирургически стерильными или не находящиеся в постменопаузе в течение как минимум 1 года до получения информированного согласия) должны иметь отрицательный сывороточный тест на беременность до регистрации и должны дать согласие на использование приемлемых с медицинской точки зрения средств контрацепции от скрининга до не менее чем через 1,3 месяца после последней дозы исследуемого препарата.
- ИМТ от 18 до 32 кг/м2 включительно;
- Пациенты с толерантностью к опиоидам принимали рецептурные опиоиды в суточной дозе ≥ 60 мг перорального эквивалента морфина (см. Таблицу 3);
- Стабильный, как определено исследователем, на основании медицинского обследования, включающего историю болезни и операции субъекта, физикальное обследование, основные показатели жизнедеятельности, ЭКГ в 12 отведениях, гематологию и биохимический анализ крови;
Критерий исключения:
Здоровые добровольцы
- В настоящее время соответствуют критериям диагностики расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM)-5 для любого вещества;
- Любое другое активное заболевание, заболевание органов или сопутствующие лекарства или лечение, которые могут поставить под угрозу безопасность субъекта или повлиять на конечные точки исследования;
- Потребляйте в среднем > 27 20 единиц алкоголя в неделю для мужчин и > 20 13 единиц алкоголя в неделю для женщин (1 единица = 1 стакан (250 мл) пива, 125 мл бокал вина или 25 мл 40% спирта). );
- Предшествующее или текущее лечение опиоидными агонистами, частичными агонистами или антагонистами в течение 30 дней до первого введения исследуемого препарата;
- Значительная травма, серьезное хирургическое вмешательство или открытая биопсия в течение предшествующих 4 недель после получения информированного согласия;
- История суицидальных мыслей в течение 30 дней до информированного согласия или история попытки самоубийства в течение 6 месяцев до информированного согласия;
- Измеренное систолическое артериальное давление более 160 или менее 95 мм рт.ст. или диастолическое давление более 95 мм рт.ст. при скрининге;
- История или наличие аллергической реакции на фентанил, суфентанил или налоксон;
- Субъекты, у которых были обнаружены аллергические реакции (например, пищевые, лекарственные, атопические реакции или приступы астмы), которые, по мнению исследователя и спонсора, мешают их возможности участвовать в исследовании;
- Лечение другим исследуемым препаратом в течение 3 месяцев до дозирования или участие в более чем 4 исследованиях исследуемого препарата в течение 1 года до скрининга;
- Персонал центра или субъекты, аффилированные с персоналом сайта, непосредственно участвующие в исследовании, или члены их семей;
Хронические потребители опиоидов
- В настоящее время соответствуют критериям диагностики умеренного или тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в соответствии с критериями DSM-5 в отношении любых веществ, кроме опиоидов, кофеина или никотина;
- Любое активное заболевание, заболевание органов или сопутствующие лекарства или лечение, которые могут поставить под угрозу безопасность субъекта или повлиять на конечные точки исследования;
- Потребляйте в среднем > 27 единиц алкоголя в неделю у мужчин и > 20 единиц алкоголя в неделю у женщин (1 единица = 1 стакан (250 мл) пива, 125 мл бокал вина или 25 мл 40% спирта);
- В настоящее время получает медикаментозное лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов;
- Значительная травма, серьезное хирургическое вмешательство или открытая биопсия в течение предшествующих 4 недель после получения информированного согласия;
- История суицидальных мыслей в течение 30 дней до информированного согласия или история попытки самоубийства в течение 6 месяцев до информированного согласия;
- Измеренное систолическое артериальное давление более 160 или менее 95 мм рт.ст. или диастолическое давление более 95 мм рт.ст. при скрининге;
- История или наличие аллергической реакции на исследуемый препарат;
- Пациенты, толерантные к опиоидам, у которых продемонстрированы аллергические реакции (например, пищевые, лекарственные, атопические реакции или приступы астмы), которые, по мнению исследователя и спонсора, мешают их возможности участвовать в исследовании.
- Расчетная скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин по уравнению CKD-EPI;
- Анемия при скрининге или сдаче > 250 мл крови или плазмы в течение последних 3 месяцев;
- Положительные серологические тесты на ВИЧ, острый гепатит В или острый гепатит С (могут быть включены пациенты ОТ с бессимптомной инфекцией гепатита В или С);
- Уровни АСТ или АЛТ более чем в 3,0 раза превышают верхнюю границу нормы при скрининге;
- Лечение другим исследуемым препаратом в течение 3 месяцев до дозирования или участие в более чем 4 исследованиях исследуемого препарата в течение 1 года до скрининга;
- Персонал центра или субъекты, аффилированные с персоналом сайта, непосредственно участвующие в исследовании, или члены их семей.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Фентанил внутривенно 1 год
непрерывная внутривенная инфузия фентанила вызывает угнетение дыхания на 40-60%.
|
налоксон 4 мг/0,1 мл интраназально в виде спрея, до 4 доз интраназально с последующим введением 1 мл 0,4 мг/мл налоксона гидрохлорида внутривенно
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Суфентанил внутривенно 1 год
непрерывная внутривенная инфузия суфентанила вызывает угнетение дыхания на 40-60%.
|
налоксон 4 мг/0,1 мл интраназально в виде спрея, до 4 доз интраназально с последующим введением 1 мл 0,4 мг/мл налоксона гидрохлорида внутривенно
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Внутривенный фентанил год 2
непрерывная внутривенная инфузия фентанила вызывает угнетение дыхания на 40-60%.
|
Налоксон 0,4 мг/мл
Другие имена:
Nalmefene 1 нг/мл
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: IV фентанильный год 2
Непрерывная внутривенная инфузия фентанила, чтобы вызвать 40-60% респираторную депрессию.
|
Налоксон 0,4 мг/мл
Другие имена:
Nalmefene 1 нг/мл
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Минутная вентиляция
Временное ограничение: Минутная вентиляция легких будет измеряться в течение 180 минут после начала инфузии опиоидов.
|
Минутная вентиляция (литров/мин)
|
Минутная вентиляция легких будет измеряться в течение 180 минут после начала инфузии опиоидов.
|
|
Концентрация в плазме суфентанил/фентанил
Временное ограничение: на 2,5,10,15,20 и 30 минут после инфузии опиоидов и после каждого введения интраназального/внутривенного налоксона или налмефена
|
50 образцов 2 мл артериальной крови
|
на 2,5,10,15,20 и 30 минут после инфузии опиоидов и после каждого введения интраназального/внутривенного налоксона или налмефена
|
|
Концентрация в плазме налоксон
Временное ограничение: на 2,5,10,15,20 и 30 минут после инфузии опиоидов и после каждого введения интраназального/внутривенного налоксона или налмефена
|
50 образцов 2 мл артериальной крови
|
на 2,5,10,15,20 и 30 минут после инфузии опиоидов и после каждого введения интраназального/внутривенного налоксона или налмефена
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Диаметр зрачка
Временное ограничение: через 2, 5, 10, 15, 20 и 30 минут после инфузии опиоидов и после каждого интраназального/внутримышечного/внутривенного введения налоксона. После прекращения инфузии каждые 20 мин. до 6 часов. после начала инфузии опиоидов
|
Диаметр зрачка в миллиметрах
|
через 2, 5, 10, 15, 20 и 30 минут после инфузии опиоидов и после каждого интраназального/внутримышечного/внутривенного введения налоксона. После прекращения инфузии каждые 20 мин. до 6 часов. после начала инфузии опиоидов
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Rutger van der Schrier, MD, LUMC
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Algera MH, Kamp J, van der Schrier R, van Velzen M, Niesters M, Aarts L, Dahan A, Olofsen E. Opioid-induced respiratory depression in humans: a review of pharmacokinetic-pharmacodynamic modelling of reversal. Br J Anaesth. 2019 Jun;122(6):e168-e179. doi: 10.1016/j.bja.2018.12.023. Epub 2019 Feb 1.
- Algera MH, Olofsen E, Moss L, Dobbins RL, Niesters M, van Velzen M, Groeneveld GJ, Heuberger J, Laffont CM, Dahan A. Tolerance to Opioid-Induced Respiratory Depression in Chronic High-Dose Opioid Users: A Model-Based Comparison With Opioid-Naive Individuals. Clin Pharmacol Ther. 2021 Mar;109(3):637-645. doi: 10.1002/cpt.2027. Epub 2020 Oct 5.
- Dahan A, Aarts L, Smith TW. Incidence, Reversal, and Prevention of Opioid-induced Respiratory Depression. Anesthesiology. 2010 Jan;112(1):226-38. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181c38c25.
- Olofsen E, van Dorp E, Teppema L, Aarts L, Smith TW, Dahan A, Sarton E. Naloxone reversal of morphine- and morphine-6-glucuronide-induced respiratory depression in healthy volunteers: a mechanism-based pharmacokinetic-pharmacodynamic modeling study. Anesthesiology. 2010 Jun;112(6):1417-27. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181d5e29d.
- Olofsen E, Boom M, Nieuwenhuijs D, Sarton E, Teppema L, Aarts L, Dahan A. Modeling the non-steady state respiratory effects of remifentanil in awake and propofol-sedated healthy volunteers. Anesthesiology. 2010 Jun;112(6):1382-95. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181d69087.
- van Dorp E, Yassen A, Dahan A. Naloxone treatment in opioid addiction: the risks and benefits. Expert Opin Drug Saf. 2007 Mar;6(2):125-32. doi: 10.1517/14740338.6.2.125.
- Yassen A, Olofsen E, van Dorp E, Sarton E, Teppema L, Danhof M, Dahan A. Mechanism-based pharmacokinetic-pharmacodynamic modelling of the reversal of buprenorphine-induced respiratory depression by naloxone : a study in healthy volunteers. Clin Pharmacokinet. 2007;46(11):965-80. doi: 10.2165/00003088-200746110-00004.
- Gepts E, Shafer SL, Camu F, Stanski DR, Woestenborghs R, Van Peer A, Heykants JJ. Linearity of pharmacokinetics and model estimation of sufentanil. Anesthesiology. 1995 Dec;83(6):1194-204. doi: 10.1097/00000542-199512000-00010.
- van Lemmen MA, Florian J, Li Z, van Velzen M, Olofsen E, Dahan A, Niesters M, Sarton E, van der Schrier R. Intranasal Naloxone Reversal of Opioid-induced Respiratory Depression in Opioid-naive Individuals and Self-reported Daily Opioid Users. Anesthesiology. 2026 May 1;144(5):1160-1172. doi: 10.1097/ALN.0000000000005931. Epub 2026 Feb 5.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Поведенческие симптомы
- Заболевания дыхательных путей
- Нарушения дыхания
- Расстройства настроения
- Дыхательная недостаточность
- Депрессия
- Депрессивное расстройство
- Гетероциклические соединения
- Гетероциклические соединения, слитое кольцо
- Фармацевтические препараты
- Дозировка форм
- Алкалоиды
- Полициклические ароматические углеводороды
- Полициклические соединения
- Гетероциклические соединения, 4 или более колец
- Сложные смеси
- Морфинаны
- Опиатные алкалоиды
- Гетероциклические соединения, мостовое кольцо
- Фенантрены
- Коллоиды
- Аэрозоли
- Налоксон
- Налмефен
- Носовые спреи
Другие идентификационные номера исследования
- P21.112
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
- АНАЛИТИЧЕСКИЙ_КОД
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .