- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05338632
오피오이드 길항제를 사용한 오피오이드 유발 호흡 저하의 역전 (ROAR)
오피오이드 길항제를 사용한 오피오이드 유발 호흡 억제의 역전 - 실생활 조건에서 오피오이드 나이브 개인 및 만성 오피오이드 사용자에 대한 연구
연구 개요
상태
상세 설명
기본 목표:
호흡 억제를 역전시키는 능력에서 환기 및 비강 내 및 근육 내 날록손에 대한 정맥 내 펜타닐 및 수펜타닐의 약동학 및 약력학을 설명합니다(중요한 모델 매개변수에는 효능 및 t½ke0의 척도인 C50이 포함됨). 이러한 연구 결과를 통해 중등도에서 중증에 이르는 호흡 저하가 있는 강력한 오피오이드를 과다 복용한 개인의 비강 내 및 근육 내 날록손 투여 요법을 최적화하기 위한 시뮬레이션 연구를 수행할 수 있습니다.
보조 목표:
동공 직경에 대한 정맥 펜타닐 및 수펜타닐의 약동학 및 약력학 및 축동을 역전시키는 비강내 및 근육내 날록손의 설명(중요한 모델 매개변수에는 효능 및 t½ke0의 척도인 C50이 포함됨). 이러한 연구 결과를 통해 오피오이드와 날록손의 환기 및 동공 효과를 비교할 수 있습니다.
연구 설계:
이것은 혼합 모집단을 대상으로 하는 개방형, 무작위(IM 대 IN 날록손) 교차 연구입니다.
연구 인구:
우리는 18-55세의 12명의 건강한 개인과 만성 오피오이드 사용자(> 60일 경구 모르핀 등가물; 18-55세)인 12명의 개인을 연구할 것입니다.
간섭:
연구 1: 미세 환기 및 동공 직경을 측정하면서 저용량 펜타닐 및 수펜타닐 주입. 환기가 40~60% 감소하면(포화도 > 85%), 비강 내 날록손(IN, 4mg)을 30분 간격으로 투여합니다. 각 실험이 끝날 때 0.4mg의 날록손을 정맥 내로 투여하여 환기에 미치는 영향을 확인하고 날록손의 비강내 생체이용률을 계산할 수 있습니다.
연구 2: 미세 환기 및 동공 직경을 측정하면서 저용량 펜타닐 및 수펜타닐 주입. 환기가 40~60% 감소하면(포화도 > 85%) 근육주사(IM, 2mg)를 30분 간격으로 투여합니다. 각 실험의 마지막에 날록손 0.4mg을 정맥 내로 투여하여 환기에 미치는 영향을 확인하고 근육 내 날록손 생체이용률을 계산할 수 있습니다. 일정한 간격으로 혈액을 채취하여 약물 농도를 측정합니다. 일정한 간격으로 동공 직경을 측정합니다.
주요 연구 매개변수:
주요 연구 측정은 분당 환기입니다. 오피오이드 및 날록손의 혈장 농도와 함께) PKPD 모델에 환기를 입력하여 각각 C50 및 t½ke0, 효능 측정 및 효과 시작/상쇄 속도와 같은 의미 있는 모델 매개변수를 얻습니다. 아래 데이터 분석을 참조하십시오.
2차 연구 측정은 동공 직경입니다. 오피오이드 및 날록손의 혈장 농도와 함께 동공 직경을 PKPD 모델에 입력하여 각각 C50 및 t½ke0, 효능 측정 및 효과 시작/상쇄 속도와 같은 의미 있는 모델 매개변수를 얻습니다. 아래 데이터 분석을 참조하십시오. 참여, 혜택 및 그룹 관련성과 관련된 부담 및 위험의 특성 및 범위:
이 약동학-약력학 모델링 연구에서는 건강한 지원자와 만성 아편유사제 사용자가 혼합된 모집단에서 두 가지 아편유사제 펜타닐과 수펜타닐을 주입하는 동안 근육내 및 비강내 날록손의 효과를 연구합니다. PK/PD 분석은 우리가 여기에서 투여할 것보다 훨씬 더 높은 펜타닐 및 수펜타닐 용량에서 IM 및 IN 날록손의 투여 요법에 관한 중요한 정보를 제공할 것이지만, 이는 임상 환자와 오피오이드 남용자 모두에서 과다 복용의 경우 용량을 나타낼 수 있습니다. 약물과 관련된 부작용은 메스꺼움, 구토, 현기증, 졸음, 구강 건조 및 호흡 억제(오피오이드에 의한), 날록손의 경미한 금단 증상과 같은 가장 일반적인 부작용과 함께 경미하거나 중등도입니다. 부작용은 시간이 지남에 따라 사라지고 메스꺼움과 구토가 심하게 발생하면 진토제로 치료됩니다. 금단증상이 심해지면 클로니딘으로 치료한다.
호흡 저하가 현재 연구의 주제입니다. 중증 발생은 정맥 내 날록손으로 치료할 수 있습니다. 참가자는 질병 부담 감소 또는 질병 완화 측면에서 이 임상시험의 혜택을 받지 못할 것입니다. 본 연구는 만성 오피오이드 사용자를 대상으로 IM 및 IN 날록손 투여량을 체계적으로 연구한 최초의 연구이기 때문에 연구에서 얻은 지식이 큽니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Albert Dahan, MD PhD
- 전화번호: +31 (0)71 5299780
- 이메일: a.dahan@lumc.nl
연구 연락처 백업
- 이름: Rutger van der Schrier, MD
- 전화번호: +31 (0)71 5299893
- 이메일: r.m.van_der_schrier@lumc.nl
연구 장소
-
-
ZH
-
Leiden, ZH, 네덜란드, 2333 ZA
- 모병
- Leiden University Medical Center
-
연락하다:
- Albert Dahan, MD PhD
- 전화번호: +31715262301
- 이메일: a.dahan@lumc.nl
-
연락하다:
- Monique van Velzen, PhD
- 전화번호: +31715262301
- 이메일: m.van_velzen@lumc.nl
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연락하다:
- Albert Dahan, MD PhD
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
건강한 자원봉사자
- 정보에 입각한 동의서(ICF)에 서명하고 여기에 나열된 연구 요구 사항 및 제한 사항을 준수할 수 있습니다.
- 18세에서 70세까지의 남성 및 여성 피험자;
- 가임 여성(정보에 입각한 동의 전 최소 1년 동안 외과적으로 불임이 아니거나 폐경 후 상태가 아닌 모든 여성으로 정의됨)은 등록 전에 혈청 임신 검사 결과가 음성이어야 하며 스크리닝에서 다음 단계까지 의학적으로 허용되는 피임 수단을 사용하는 데 동의해야 합니다. 연구 약물의 마지막 투여 후 적어도 1개월;
- 체질량 지수(BMI) 18~30kg/m2, 포함;
- 피험자의 의료 및 수술 이력, 신체 검사, 활력 징후, 검사실 화학을 포함하는 의학적 평가를 기반으로 조사자가 정의한 건강: CKD-EPI 방정식에 의해 추정된 예상 사구체 여과율 >60 mL/min 및 AST 또는 ALT 수치가 스크리닝 시 정상 상한치의 < 3.0배이고, HIV, 급성 B형 간염 또는 급성 C형 간염에 대한 혈청학적 검사 음성;
- 물질 사용 장애의 병력 없음;
만성 오피오이드 사용자
- 동의서에 서명하고 여기에 나열된 요구 사항 및 제한 사항을 준수할 수 있습니다.
- 18세에서 70세까지의 남성 또는 여성;
- 가임 여성(정보에 입각한 동의 전 최소 1년 동안 외과적으로 불임이 아니거나 폐경 후 상태가 아닌 모든 여성으로 정의됨)은 등록 전에 혈청 임신 검사 결과가 음성이어야 하며 스크리닝에서 다음 단계까지 의학적으로 허용되는 피임 수단을 사용하는 데 동의해야 합니다. 연구 약물의 마지막 투여 후 적어도 13개월.
- BMI 18~32kg/m2, 포함;
- 오피오이드 내약성 환자에게 일일 용량 ≥ 60mg 경구 모르핀 등가물로 처방 오피오이드를 투여함(표 3 참조);
- 대상체의 의료 및 수술 이력, 신체 검사, 활력 징후, 12-리드 ECG, 혈액학 및 혈액 화학을 포함하는 의학적 평가를 기반으로 조사자가 정의한 바와 같이 안정함;
제외 기준:
건강한 자원봉사자
- 현재 모든 물질에 대한 DSM(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)-5 기준에 따라 물질 사용 장애 진단 기준을 충족합니다.
- 피험자의 안전을 손상시키거나 연구 종점을 방해할 수 있는 기타 활성 의학적 상태, 장기 질환 또는 동시 약물 또는 치료;
- 평균적으로 남성의 경우 >27 20단위/주, 여성의 경우 >20 >13단위/주 알코올 섭취(1단위 = 맥주 1잔(250mL), 와인 125mL 또는 40% 증류주 25mL) );
- 첫 번째 연구 약물 투여 전 30일 이내에 오피오이드 작용제, 부분 작용제 또는 길항제 치료를 사용한 이전 또는 현재 치료;
- 정보에 입각한 동의서 이전 4주 이내의 심각한 외상, 대수술 또는 개방 생검;
- 고지에 입각한 동의 전 30일 이내에 자살 생각을 한 이력 또는 고지에 입각한 동의 전 6개월 동안 자살 시도를 한 이력
- 스크리닝 시 측정된 수축기 혈압이 160 초과 또는 95 mmHg 미만 또는 확장기 혈압이 95 mmHg 초과;
- 펜타닐, 수펜타닐 또는 날록손에 대한 알레르기 반응의 병력 또는 존재;
- 조사자 및 후원자의 의견에 따라 임상시험 참여 능력을 방해하는 알레르기 반응(예: 음식, 약물, 아토피 반응 또는 천식 에피소드)을 나타낸 피험자
- 투약 전 3개월 이내에 다른 시험약으로 치료를 받았거나 스크리닝 전 1년 이내에 4회 이상의 시험약 연구에 참여한 적이 있는 경우,
- 연구에 직접 관련된 사이트 직원 또는 관련 피험자 또는 사이트 직원의 가족 구성원,
만성 오피오이드 사용자
- 현재 오피오이드, 카페인 또는 니코틴 이외의 물질에 대한 DSM-5 기준에 따라 중등도 또는 중증 물질 사용 장애 진단 기준을 충족합니다.
- 대상체의 안전을 손상시키거나 연구 종점을 방해할 수 있는 모든 활성 의학적 상태, 장기 질환 또는 동시 약물 또는 치료;
- 평균적으로 남성의 경우 주당 27단위 이상, 여성의 경우 주당 20단위 이상의 알코올을 섭취합니다(1단위 = 맥주 1잔(250mL), 와인 125mL 또는 40% 증류주 25mL).
- 현재 오피오이드 사용 장애 치료를 위해 약물 보조 치료를 받고 있습니다.
- 정보에 입각한 동의서 이전 4주 이내의 심각한 외상, 대수술 또는 개방 생검;
- 고지에 입각한 동의 전 30일 이내에 자살 생각을 한 이력 또는 고지에 입각한 동의 전 6개월 동안 자살 시도를 한 이력
- 스크리닝 시 측정된 수축기 혈압이 160 초과 또는 95 mmHg 미만 또는 확장기 혈압이 95 mmHg 초과;
- 연구 약물에 대한 알레르기 반응의 병력 또는 존재;
- 조사자 및 후원자의 의견에 따라 임상시험 참여 능력을 방해하는 알레르기 반응(예: 음식, 약물, 아토피 반응 또는 천식 에피소드)을 입증한 오피오이드 내성 환자.
- CKD-EPI 방정식에 의해 추정된 예상 사구체 여과율 <60 mL/min;
- 지난 3개월 이내에 250mL 이상의 혈액 또는 혈장의 스크리닝 또는 기증 시 빈혈;
- HIV, 급성 B형 간염 또는 급성 C형 간염에 대한 양성 혈청 검사(무증상 B형 또는 C형 간염 감염이 있는 OT 환자가 등록될 수 있음);
- AST 또는 ALT 수준 > 스크리닝 시 정상 상한치의 3.0배;
- 투약 전 3개월 이내에 다른 시험약으로 치료를 받았거나 스크리닝 전 1년 이내에 4회 이상의 시험약 연구에 참여한 적이 있는 경우,
- 연구에 직접 관련된 사이트 직원 또는 그와 관련된 피험자 또는 그 가족 구성원.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 정맥 펜타닐 1년차
40-60%의 호흡 억제를 유도하기 위해 펜타닐을 지속적으로 정맥 주사합니다.
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naloxone 4mg/0.1mL 비강 스프레이, 최대 4회 비강 내 투여 후 1ml 0.4mg/ml naloxone hydrochloride 정맥 내
다른 이름들:
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실험적: 정맥 수펜타닐 1년차
sufentanil을 지속적으로 정맥주입하여 40~60%의 호흡억제를 유도한다.
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naloxone 4mg/0.1mL 비강 스프레이, 최대 4회 비강 내 투여 후 1ml 0.4mg/ml naloxone hydrochloride 정맥 내
다른 이름들:
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실험적: 정맥 펜타닐 2년차
40-60%의 호흡 억제를 유도하기 위해 펜타닐을 지속적으로 정맥 주사합니다.
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날록손 0.4mg/ml
다른 이름들:
Nalmefene 1 ng/ml
다른 이름들:
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실험적: IV 펜타닐 2 학년
40-60% 호흡기 우울증을 유도하기 위해 펜타닐의 지속적인 정맥 주입.
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날록손 0.4mg/ml
다른 이름들:
Nalmefene 1 ng/ml
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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미세한 환기
기간: 오피오이드 주입 시작 후 최대 180분 동안 분당 환기를 측정합니다.
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분 환기(리터/분)
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오피오이드 주입 시작 후 최대 180분 동안 분당 환기를 측정합니다.
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혈장 농도 수 펜타닐/펜타닐
기간: 오피오이드 주입 후 2,5,10,15,20 및 30 분 30 분 동안 및 모든 비강 내/정맥 내 날록손 또는 Nalmefene의 투여
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2ML 동맥혈의 50 샘플
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오피오이드 주입 후 2,5,10,15,20 및 30 분 30 분 동안 및 모든 비강 내/정맥 내 날록손 또는 Nalmefene의 투여
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혈장 농도 날록손
기간: 오피오이드 주입 후 2,5,10,15,20 및 30 분 30 분 동안 및 모든 비강 내/정맥 내 날록손 또는 Nalmefene의 투여
|
2ML 동맥혈의 50 샘플
|
오피오이드 주입 후 2,5,10,15,20 및 30 분 30 분 동안 및 모든 비강 내/정맥 내 날록손 또는 Nalmefene의 투여
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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동공 직경
기간: 오피오이드 주입 후 2,5,10,15,20 및 30분 및 비강내/근육내/정맥내 날록손의 모든 투여 후. 주입 중단 후 매 20분마다. 최대 6시간 오피오이드 주입 시작 후
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동공 직경(밀리미터)
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오피오이드 주입 후 2,5,10,15,20 및 30분 및 비강내/근육내/정맥내 날록손의 모든 투여 후. 주입 중단 후 매 20분마다. 최대 6시간 오피오이드 주입 시작 후
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Rutger van der Schrier, MD, LUMC
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Algera MH, Kamp J, van der Schrier R, van Velzen M, Niesters M, Aarts L, Dahan A, Olofsen E. Opioid-induced respiratory depression in humans: a review of pharmacokinetic-pharmacodynamic modelling of reversal. Br J Anaesth. 2019 Jun;122(6):e168-e179. doi: 10.1016/j.bja.2018.12.023. Epub 2019 Feb 1.
- Algera MH, Olofsen E, Moss L, Dobbins RL, Niesters M, van Velzen M, Groeneveld GJ, Heuberger J, Laffont CM, Dahan A. Tolerance to Opioid-Induced Respiratory Depression in Chronic High-Dose Opioid Users: A Model-Based Comparison With Opioid-Naive Individuals. Clin Pharmacol Ther. 2021 Mar;109(3):637-645. doi: 10.1002/cpt.2027. Epub 2020 Oct 5.
- Dahan A, Aarts L, Smith TW. Incidence, Reversal, and Prevention of Opioid-induced Respiratory Depression. Anesthesiology. 2010 Jan;112(1):226-38. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181c38c25.
- Olofsen E, van Dorp E, Teppema L, Aarts L, Smith TW, Dahan A, Sarton E. Naloxone reversal of morphine- and morphine-6-glucuronide-induced respiratory depression in healthy volunteers: a mechanism-based pharmacokinetic-pharmacodynamic modeling study. Anesthesiology. 2010 Jun;112(6):1417-27. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181d5e29d.
- Olofsen E, Boom M, Nieuwenhuijs D, Sarton E, Teppema L, Aarts L, Dahan A. Modeling the non-steady state respiratory effects of remifentanil in awake and propofol-sedated healthy volunteers. Anesthesiology. 2010 Jun;112(6):1382-95. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181d69087.
- van Dorp E, Yassen A, Dahan A. Naloxone treatment in opioid addiction: the risks and benefits. Expert Opin Drug Saf. 2007 Mar;6(2):125-32. doi: 10.1517/14740338.6.2.125.
- Yassen A, Olofsen E, van Dorp E, Sarton E, Teppema L, Danhof M, Dahan A. Mechanism-based pharmacokinetic-pharmacodynamic modelling of the reversal of buprenorphine-induced respiratory depression by naloxone : a study in healthy volunteers. Clin Pharmacokinet. 2007;46(11):965-80. doi: 10.2165/00003088-200746110-00004.
- Gepts E, Shafer SL, Camu F, Stanski DR, Woestenborghs R, Van Peer A, Heykants JJ. Linearity of pharmacokinetics and model estimation of sufentanil. Anesthesiology. 1995 Dec;83(6):1194-204. doi: 10.1097/00000542-199512000-00010.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- P21.112
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
- ANALYTIC_CODE
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미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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