Терапия принятия и приверженности (ACT) Телеконсультирование

Члены семьи, осуществляющие уход за людьми с деменцией, имеют ограниченный доступ к высококачественной психотерапии в Новой Зеландии и по всей Канаде, несмотря на высокий уровень бремени, депрессию, тревогу и социальную изоляцию. В этом экспериментальном технико-экономическом обосновании будет использоваться дизайн рандомизированного контролируемого исследования с двумя группами для оценки осуществимости, приемлемости и потенциального эффекта новой программы телеконсультирования «Терапия принятия и приверженности» (ACT), предлагаемой Обществом болезни Альцгеймера NB семьям / друзьям, осуществляющим уход. Программа была запущена в феврале 2021 года и требует оценки для поддержания финансирования и информирования о методах реализации (т. Е. Расширении) в других провинциях.

Приблизительно 80 франко-/англоговорящих взрослых лиц, осуществляющих уход за людьми, страдающими деменцией, будут набраны для участия в исследовании. Мы ожидаем, что уровень отсева составит примерно 25%, и стремимся сохранить выборку из 60 человек (по 30 участников в группе). Участники будут проверены на соответствие требованиям, и те, кто демонстрирует серьезную тревогу, депрессию или стресс по 2 или более подшкалам в соответствии с опросником DASS-21, не будут иметь права участвовать в исследовании и будут зачислены непосредственно в программу ACT в Обществе болезни Альцгеймера. НБ. Подходящие участники будут случайным образом распределены либо в группу обычного ухода, либо в группу вмешательства.

Группа обычного ухода: участники получат обычные услуги по уходу в Обществе болезни Альцгеймера, включая: телефонный звонок для регистрации First Link один раз в начале исследования и второй телефонный звонок через 3 месяца от сотрудника Общества болезни Альцгеймера. У них также будет доступ к ежемесячным группам поддержки и образовательным классам, если они того пожелают. Использование услуг будет отслеживаться, как обычно, Обществом Альцгеймера в течение 12 недель.

Группа вмешательства: Участники пройдут 6-8 индивидуальных сеансов телеконсультирования в течение 12-24 недель с психотерапевтом, разработавшим программу ACT в Обществе болезни Альцгеймера. Сессии будут длиться 45-60 минут и будут проводиться на французском или английском языке в текстовом формате, Zoom или по телефону с использованием технологии, соответствующей Закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). Участники выберут предпочтительный способ доставки для программы. Сессии будут включать в себя методы ACT, такие как: выявление существующих проблем, установление контакта с настоящим моментом, определение ценностей, принятие ситуации и установление границ/ожиданий, а также изучение мыслей. Все сеансы будут записаны, и 20% из них будут выбраны случайным образом для рассмотрения членом исследовательской группы для оценки достоверности вмешательства. Участники могут отказаться от записи своего сеанса и остаться в исследовании. Участники группы вмешательства также будут иметь доступ к услугам обычного ухода.

Участники пройдут предварительный пост-тест с измерениями исхода, выполненными на исходном уровне (T1) и после посещения либо обычной помощи, либо программы ACT (T2), чтобы оценить потенциальный эффект. Участники заполняют электронные или бумажные анкеты (заполняются и возвращаются по почте). Анкеты имеют доказательства надежности и достоверности на французском и английском языках и использовались для оценки эффективности ACT у членов семьи, осуществляющих уход. Оценки результатов будут включать: шкалу депрессии, тревоги и стресса (DASS-21), опросник принятия и действий II (AAQ-11), бремя Zarit Caregiver-6 (ZBI-6) и опрос вовлеченности в значимую деятельность (EMAS).

Осуществимость и приемлемость вмешательства будут оцениваться путем отслеживания движения участников (т. е. набора, удержания, завершенных сеансов). Участники группы вмешательства также заполнят шкалу удобства использования системы (SUS) и анкету удовлетворенности клиентов (CSQ-8) после завершения вмешательства. Телефонные или компьютерные интервью продолжительностью 1 час будут проводиться с 10 участниками группы вмешательства для изучения восприятия вмешательства, фасилитаторов и барьеров. Будет проведена 1 компьютерная или телефонная фокус-группа с 5-6 сотрудниками Общества болезни Альцгеймера, участвующими в реализации программы, для изучения мнений и рекомендаций по реализации и расширению программы. Интервью и фокус-группа будут записаны на аудио и расшифрованы.