Teleporadenství v oblasti terapie akceptace a závazku (ACT).

Rodinní pečovatelé o osoby s demencí mají omezený přístup k vysoce kvalitní psychoterapii v NB a v celé Kanadě, a to i přes vysokou míru zátěže, deprese, úzkosti a sociální izolace. Tato pilotní studie proveditelnosti bude používat randomizovaný dvouskupinový kontrolovaný zkušební návrh k vyhodnocení proveditelnosti, přijatelnosti a potenciálního účinku nového programu teleporadenského programu Acceptance and Commitment Therapy (ACT), který nabízí Alzheimer Society of NB rodinným/přátelským pečovatelům. Program byl zahájen v únoru 2021 a vyžaduje vyhodnocení, aby bylo možné zachovat financování a informovat o postupech implementace (tj. rozšíření) do jiných provincií.

K účasti ve studii bude přijato přibližně 80 francouzsky/anglicky mluvících dospělých pečovatelů o osoby žijící s demencí. Očekáváme míru opotřebení přibližně 25 % a usilujeme o udržení vzorku 60 (30 účastníků na skupinu). Účastníci budou testováni na způsobilost a ti, kteří prokáží těžkou úzkost, depresi nebo stres ve 2 nebo více subškálách podle dotazníku DASS-21, nebudou způsobilí k účasti ve studii a budou zařazeni přímo do programu ACT v Alzheimer Society z NB. Způsobilí účastníci budou náhodně rozděleni do obvyklé pečovatelské nebo intervenční skupiny.

Obvyklá pečovatelská skupina: Účastníci dostanou obvyklé pečovatelské služby v Alzheimer Society, včetně: First Link check-in telefonního hovoru jednou na začátku studie a 2. telefonního hovoru o 3 měsíce později od zaměstnance Alzheimer Society. Měli by také přístup k měsíčním podpůrným skupinám a vzdělávacím třídám, jak si budou přát. Využití služeb bude jako obvykle sledováno Alzheimer Society po dobu 12 týdnů.

Intervenční skupina: Účastníci se zúčastní 6-8 individuálních tele-poradenských sezení v průběhu 12-24 týdnů s psychoterapeutem, který vyvinul program ACT v Alzheimer Society. Relace budou trvat 45–60 minut a budou doručeny ve francouzštině nebo angličtině prostřednictvím textu, zoomu nebo telefonu pomocí technologie vyhovující zákonu HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act). Účastníci si vyberou preferovaný způsob doručení programu. Sezení budou zahrnovat metody ACT jako: identifikace přítomných obav, navázání kontaktu s přítomným okamžikem, identifikace hodnot, přijetí situace a stanovení hranic/očekávání a zkoumání myšlenek. Všechna sezení budou zaznamenána a náhodně vybráno 20 % ke kontrole členem výzkumného týmu za účelem vyhodnocení věrnosti intervence. Účastníci mohou odmítnout, aby jejich sezení bylo nahráno a zůstat ve studii. Účastníci intervenční skupiny budou mít také přístup ke službám obvyklé péče.

Účastníci vyplní pre-post test s výslednými měřeními dokončenými na základní linii (T1) a po absolvování programu Obvyklá péče nebo ACT (T2) k posouzení potenciálního účinku. Účastníci vyplní elektronické nebo papírové dotazníky (podané a vrácené poštou). Dotazníky mají důkazy o spolehlivosti a platnosti ve francouzštině a angličtině a byly použity k hodnocení účinnosti ACT u rodinných pečovatelů. Výsledná opatření budou zahrnovat: Škálu deprese, úzkosti a stresu (DASS-21), Dotazník přijetí a akce II (AAQ-11), Zarit Caregiver Burden-6 (ZBI-6) a Průzkum zapojení do smysluplných činností (EMAS).

Proveditelnost a přijatelnost intervence bude hodnocena sledováním pohybu účastníků (tj. nábor, udržení, dokončené sezení). Účastníci Intervenční skupiny také po dokončení Intervence vyplní Škálu použitelnosti systému (SUS) a Dotazník spokojenosti klienta (CSQ-8). Telefonické nebo počítačové rozhovory v délce 1 hodiny budou provedeny s 10 účastníky intervenční skupiny, aby se prozkoumalo vnímání intervence, facilitátorů a bariér. Provede se 1 počítačová nebo telefonická fokusní skupina s 5-6 zaměstnanci Alzheimer Society zapojenými do poskytování programu, aby prozkoumali vnímání a doporučení pro implementaci programu a jeho rozšíření. Rozhovory a fokusní skupina budou nahrávány a přepisovány.