Terapia dell'accettazione e dell'impegno (ACT) Tele-consulenza

I caregiver familiari di persone affette da demenza hanno un accesso limitato alla psicoterapia di alta qualità in NB e in tutto il Canada, nonostante gli alti livelli di carico, depressione, ansia e isolamento sociale. Questo studio pilota di fattibilità utilizzerà un disegno di studio controllato randomizzato a due gruppi per valutare la fattibilità, l'accettabilità e il potenziale effetto di un nuovo programma di tele-consulenza per la terapia di accettazione e impegno (ACT) offerto dall'Alzheimer Society of NB a caregiver familiari/amici. Il programma è stato lanciato nel febbraio 2021 e richiede una valutazione per mantenere i finanziamenti e informare le pratiche di attuazione (ad esempio, l'aumento) in altre province.

Saranno reclutati per partecipare allo studio circa 80 caregiver adulti di lingua francese/inglese di persone affette da demenza. Prevediamo un tasso di abbandono di circa il 25% e miriamo a mantenere un campione di 60 (30 partecipanti per gruppo). I partecipanti saranno sottoposti a screening per l'idoneità e coloro che dimostrano grave ansia, depressione o stress in 2 o più sottoscale secondo il questionario DASS-21 non saranno idonei a partecipare allo studio e saranno iscritti direttamente al programma ACT presso l'Alzheimer Society di NB. I partecipanti ammissibili verranno assegnati in modo casuale a una cura abituale o a un gruppo di intervento.

Gruppo di assistenza abituale: i partecipanti riceveranno i consueti servizi di assistenza presso l'Alzheimer Society, tra cui: First Link check-in telefonata una volta all'inizio dello studio e una seconda telefonata 3 mesi dopo da un membro dello staff dell'Alzheimer Society. Avrebbero anche accesso a gruppi di supporto mensili e corsi di istruzione come desiderano. L'utilizzo dei servizi sarà monitorato come di consueto dall'Alzheimer Society per 12 settimane.

Gruppo di intervento: i partecipanti parteciperanno a 6-8 sessioni individuali di teleconsulenza per 12-24 settimane con lo psicoterapeuta che ha sviluppato il programma ACT presso l'Alzheimer Society. Le sessioni dureranno 45-60 minuti e saranno tenute in francese o inglese tramite SMS, Zoom o telefono utilizzando la tecnologia conforme all'HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act). I partecipanti selezioneranno la modalità di consegna preferita per il programma. Le sessioni includeranno metodi ACT come: identificare le preoccupazioni presentate, entrare in contatto con il momento presente, identificare i valori, accettare la situazione e stabilire limiti/aspettative ed esaminare i pensieri. Tutte le sessioni saranno registrate e il 20% selezionato casualmente per essere rivisto da un membro del gruppo di ricerca per valutare la fedeltà dell'intervento. I partecipanti possono rifiutarsi di registrare la loro sessione e rimanere nello studio. I partecipanti al gruppo di intervento avranno anche accesso ai servizi di assistenza abituale.

I partecipanti completeranno un test pre-post con misure di esito completate al basale (T1) e dopo aver frequentato le cure abituali o il programma ACT (T2) per valutare il potenziale effetto. I partecipanti compileranno questionari elettronici o cartacei (somministrati e restituiti per posta). I questionari hanno prove di affidabilità e validità in francese e inglese e sono stati utilizzati per valutare l'efficacia dell'ACT nei caregiver familiari. Le misure dei risultati includeranno: Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21), Acceptance and Action Questionnaire II (AAQ-11), Zarit Caregiver Burden-6 (ZBI-6) e Engagement in Meaningful Activities Survey (EMAS).

La fattibilità e l'accettabilità dell'intervento saranno valutate monitorando il movimento dei partecipanti (ad esempio, reclutamento, conservazione, sessioni completate). I partecipanti al gruppo di intervento completeranno anche la scala di usabilità del sistema (SUS) e il questionario sulla soddisfazione del cliente (CSQ-8) dopo aver completato l'intervento. Saranno condotte interviste telefoniche o al computer della durata di 1 ora con 10 partecipanti del gruppo di intervento per esplorare le percezioni dell'intervento, i facilitatori e le barriere. 1 focus group al computer o al telefono sarà condotto con 5-6 membri dello staff dell'Alzheimer Society coinvolti nella realizzazione del programma per esplorare le percezioni e le raccomandazioni per l'implementazione e lo scale-up del programma. Le interviste e il focus group saranno audio registrate e trascritte.