Влияние низкого по сравнению со стандартным содержанием натрия в диализате на 48-часовое амбулаторное АД у пациентов с интрадиализной гипертензией

Это интервенционное рандомизированное перекрестное исследование, проведенное в отделении нефрологии больницы Гиппократион, Салоники, Греция. Для целей данного исследования взрослые пациенты (> 18 лет) с терминальной стадией заболевания почек (ТХПН), получающие гемодиализ (ГД) (на стандартном ГД три раза в неделю) в течение не менее 3 месяцев с интрадиализной гипертензией, удовлетворяющие включению / критерии исключения были приглашены к участию. Все включенные пациенты подписали письменную форму информированного согласия. Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом Медицинского факультета Университета Аристотеля в Салониках. Все процедуры и оценки выполняются в соответствии с поправкой к Хельсинкской декларации 2013 года.

Пациенты будут оцениваться на соответствие требованиям в процессе отбора (будут оцениваться записи измерений перидиализного АД за предыдущий 2-недельный период). Пациенты будут проинструктированы прибыть в отделение диализа за 30 минут до 1 часа до запланированного сеанса диализа в 3 разных дня диализа. Базовая оценка участников включает запись демографических и антропометрических характеристик, истории болезни, сопутствующих заболеваний, сопутствующих лекарств и параметров, связанных с диализом, а также физикальное обследование и забор венозной крови для обычных лабораторных анализов. При исходной оценке статус гидратации пациентов будет оцениваться с помощью УЗИ легких, а перидиализное АД и АД в течение интрадиализного периода будут оцениваться с помощью устройства Mobil-O-Graph (IEM, Штольберг, Германия). Исследование включает два периода лечения (низкий уровень натрия в диализате по сравнению со стандартным) с периодом вымывания между ними 2 недели. После исходного визита пациенты будут рандомизированы на 2 группы, которые получат вмешательство в обратном порядке. Первая группа (A) будет подвергаться диализу с низким содержанием натрия в диализате (137 мэкв/л) в течение 4 сеансов, начиная с сеанса в середине недели (т. е. в среду или четверг). Непосредственно перед началом 4-го сеанса пациентам будет проведено УЗИ легких и начнется 48-часовой амбулаторный мониторинг АД с помощью прибора Mobil-O-Graph. После 2-недельного периода вымывания эта группа (А) будет подвергаться диализу со стандартным диализатом натрия (140 мэкв/л) в течение 4 сеансов, а в начале 4-го сеанса пациенты снова будут оцениваться с помощью УЗИ легких и 48-часового СМАД. начнется. Вторая группа будет подвергаться диализу сначала со стандартным диализатом натрия (140 мэкв/л) в течение 4 сеансов, а затем, после 2-недельного периода вымывания, с низким содержанием натрия в диализате (137 мэкв/л) в течение 4 сеансов, с аналогичными оценками в окончание каждого вмешательства. Пациенты не будут знать о порядке, в котором они будут получать 2 различных концентрации натрия в диализате.