Изображение как биомаркер подагры (TIGER)

Поперечные исследования показали, что от 17% до 86% людей с явно бессимптомной гиперурикемией имеют ультразвуковые доказательства отложения кристаллов моноурата натрия (МУН). Эти наблюдения позволяют предположить, что это отложение представляет собой первую стадию клинического синдрома подагры, что привело к пересмотру модели прогрессирования и стадирования заболевания. Тем не менее, не было проведено лонгитюдных исследований, чтобы определить, необходимы ли такие данные для развития подагры, или для изучения патологических механизмов, ответственных за переход от бессимптомного кристаллического депозита к подагре. Ответить на эти вопросы может только проспективное когортное исследование людей из группы риска, за которыми тщательно и регулярно наблюдают.

Двухэнергетическая компьютерная томография (DECT) и ультразвук являются двумя методами визуализации, которые позволяют визуализировать и количественно определять кристаллы MSU. Ультразвук является наиболее широко используемым методом; он позволяет идентифицировать отложение кристаллов на поверхности хряща (симптом двойного контура) и тофусов. DECT может обнаруживать отложение кристаллов MSU в мягких тканях, если количество кристаллов превышает пространственное разрешение аппарата (около 250 мкм).

Международное совместное исследование TIGER (Исследование переходов при подагре) направлено на решение вопроса о прогностической ценности отложения «тихих» кристаллов MSU при развитии подагры в международной когорте (7 стран), включающей 907 бессимптомных гиперурикемических лиц. Эти люди будут проходить первоначальное ультразвуковое исследование для изучения наличия отложений кристаллов MSU и последующее 5-летнее наблюдение. Учитывая вышеупомянутые проблемы с воспроизводимостью ультразвука, анализы DECT будут добавлены к базовой оценке участников TIGER, чтобы предоставить исследовательские данные о DECT как о потенциальном биомаркере надвигающегося развития подагры.