Кровотечение и переливание крови при MVR

Порок митрального клапана является наиболее распространенной формой клапанных пороков сердца, включая митральную регургитацию и митральный стеноз. Хирургическое лечение включает восстановление и замену с помощью различных подходов, таких как обычная срединная стернотомия или минимально инвазивные подходы.

С тех пор, как минимально инвазивная хирургия митрального клапана (MMVS) была впервые описана в середине-конце 1990-х годов хирургами-первопроходцами Аленом Карпентье и Рэндольфом Читвудом, методы эволюционировали, включив мини-торакотомию, торакоскопию с доступом к порту, частичную стернотомию и роботизированную. Правая боковая миниторакотомия стала стандартным доступом для операций на митральном клапане во многих центрах. Эти подходы могут привести к меньшей хирургической травме, переливанию крови и боли, что приведет к более короткому пребыванию в больнице и более быстрому возвращению к повседневной деятельности. Снижение послеоперационных кровотечений и потребности в переливании крови было предложено в качестве потенциального преимущества минимально инвазивной хирургии клапана. Это преимущество важно, учитывая значительную заболеваемость и смертность, связанные с трансфузиями и повторным исследованием кровотечения. Обсервационные исследования показали, что пациентам, перенесшим MMVS, требовалось меньше единиц pRBC, перелитых на одного пациента, и пациенты подвергались более низкому риску переливания. РКИ не достигли статистической значимости. Таким образом, необходимы дополнительные исследования, чтобы прийти к определенному выводу.

Целью этого исследования является оценка послеоперационного кровотечения и потребности в переливании крови при традиционной срединной стернотомии с замещением митрального клапана по сравнению с минимально инвазивным подходом.