Blutungen und Bluttransfusionen bei MVR

Die Mitralklappenerkrankung ist die häufigste Form von Herzklappenerkrankungen, einschließlich Mitralinsuffizienz und Mitralstenose. Die chirurgische Behandlung umfasst die Reparatur und den Ersatz mit verschiedenen Ansätzen wie der konventionellen medianen Sternotomie oder minimal-invasiven Ansätzen.

Seit die minimal-invasive Mitralklappenchirurgie (MMVS) Mitte bis Ende der 1990er Jahre erstmals von den Pionierchirurgen Alain Carpentier und Randolph Chitwood beschrieben wurde, haben sich die Techniken weiterentwickelt und umfassen Mini-Thorakotomie, Thorakoskopie mit Portzugang, partielle Sternotomie und Roboter. Die rechtslaterale Minithorakotomie hat sich in vielen Zentren zum Standardverfahren für die Mitralklappenchirurgie entwickelt. Diese Ansätze können zu weniger chirurgischen Traumata, Bluttransfusionen und Schmerzen führen, was zu einem kürzeren Krankenhausaufenthalt und einer schnelleren Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten führt. Als potenzieller Vorteil der minimal-invasiven Klappenchirurgie wurde eine Verringerung des postoperativen Blutungs- und Transfusionsbedarfs vorgeschlagen. Dieser Vorteil ist angesichts der erheblichen Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit Transfusionen und erneuten Untersuchungen auf Blutungen wichtig. Beobachtungsstudien deuteten darauf hin, dass Patienten, die sich einer MMVS unterzogen, weniger transfundierte EK-Einheiten pro Patient benötigten und dass die Patienten ein geringeres Transfusionsrisiko hatten. RCTs erreichten keine statistische Signifikanz. Es waren also weitere Studien erforderlich, um zu einem endgültigen Ergebnis zu gelangen.

Durch diese Studie ist es unser Ziel, postoperative Blutungen und den Bedarf an Bluttransfusionen beim konventionellen Mitralklappenersatz mit mittlerer Sternotomie im Vergleich zum minimalinvasiven Ansatz zu bewerten.