Tu'Washindi RCT: Девочки-подростки в Кении берут под контроль свое здоровье

Вмешательство Tu'Washindi было разработано для устранения факторов на индивидуальном уровне, уровне партнерства и сообщества, которые влияют на реакцию AGYW на ИПВ и использование ими ДКП. Эти факторы учитываются в трехкомпонентном вмешательстве, проводимом в течение 6 месяцев: основанный на расширении прав и возможностей клуб поддержки приверженности ДКП для ДПМ, образовательные мероприятия ДКП для пар, предлагаемые в контексте ярмарки здоровья («Дни друзей»), и информирование сообщества о PrEP ориентирована на партнеров AGYW.

Пилотное кластерное рандомизированное контролируемое исследование вмешательства Ту'Вашинди продемонстрировало осуществимость, высокую приемлемость, точное выполнение и многообещающее влияние на исходы ДКП и ИПВ. Важно отметить, что AGYW считала Tu'Washindi эффективным средством для достижения своих целей: почти все участники согласились с тем, что Tu'Washindi улучшил общение и уменьшил конфликты с их партнером, и более половины сообщили, что это помогло им получить поддержку партнеров для использования ими PrEP. Медицинские работники считали, что вмешательство соответствует ценностям сообщества, хорошо интегрируется в сферу их текущих обязанностей и может быть интегрировано в существующие программы профилактики ВИЧ. Использование ДКП и приверженность к лечению были в два раза выше в группе вмешательства, чем в контрольной группе (p<0,05), и среди участников группы вмешательства наблюдались менее частые или тяжелые формы ИПВ.

Это исследование будет состоять из дизайна cRCT с основными целями проверки эффективности вмешательства Tu'Washindi в отношении применения ДКП и приверженности непосредственно в конце вмешательства и через 6 месяцев после родов (цель 1), а также вторичными целями проверки эффективности вмешательства. вмешательство в ИПВ и силу отношений (Цель 2). Местом проведения исследования будет округ Сиайя, расположенный в бывшей провинции Ньянза на западе Кении. Округ Сиайя занимает второе место по уровню заболеваемости ВИЧ в Кении (2,5% в год) и самый высокий уровень распространенности ГН в Кении (22% женщин в возрасте 15–49 лет сообщили о сексуальном насилии, а 56% сообщили о физическом насилии хотя бы один раз с 15 лет). ).

Двадцать два административных отделения в Сиайе будут рандомизированы в соотношении 1:1, и в каждом из них будет зачислено около 72 AGYW (всего N = около 1584), которые получат либо вмешательство Tu'Washindi плюс обычные услуги по профилактике ВИЧ, либо только обычные услуги по профилактике ВИЧ. . После получения информированного согласия и сбора исходных данных вмешательство Tu'Washindi будет реализовано в каждом кластере вмешательства, в то время как контрольный кластер продолжит обычные услуги по профилактике ВИЧ. За участниками будут наблюдать в течение 12 месяцев с посещениями для сбора данных в середине вмешательства (3-й месяц исследования), в конце вмешательства (6-й месяц исследования) и через 6 месяцев после вмешательства (12-й месяц исследования).

Будет проведена проспективная оценка процесса, чтобы охарактеризовать реализацию вмешательства, изучить теоретические механизмы изменений и выявить контекстуальные факторы, влияющие на результаты исследования (Цель 3). Хотя cRCT ответит на основные вопросы исследования об эффективности вмешательства, оценка процесса прояснит, почему и как вмешательство смогло достичь этих результатов, или предложит причины отсутствия каких-либо наблюдаемых изменений. Кроме того, это даст важную информацию о том, как вмешательство может быть усовершенствовано, адаптировано и реализовано в будущем.