Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Расширенная оптимизация питания в исследовании LVAD (ENOL)

30 октября 2025 г. обновлено: Columbia University

Расширенная оптимизация питания в исследовании LVAD (ENOL)

Целью этого клинического исследования является оценка того, оказывает ли периоперационное вмешательство с иммуномодулирующим питанием (встряска Ensure Surgery Immunonutrition) благотворное влияние на сложное взаимодействие между кишечным микробиомом, системным воспалением и недостаточностью питания, которое обычно присутствует при далеко зашедшей сердечной недостаточности и нежелательные явления, связанные с установкой вспомогательного устройства для левого желудочка (LVAD) у госпитализированных пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, ожидающих имплантации LVAD. Основные вопросы, на которые она призвана ответить, следующие:

  • Повлияет ли предоперационная добавка с Sure Surgery на микробный состав кишечника и уровень воспаления у пациентов с сердечной недостаточностью, перенесших имплантацию LVAD?
  • Повлияет ли дооперационная добавка с Sure Surgery на послеоперационную заболеваемость (например, инфекции, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (LOS)) и смертность? Участников оценят на недоедание, и им дадут коктейль «Обеспечить хирургическую иммунную нутрицию», чтобы выпить за несколько дней до операции LVAD. Образцы крови и стула будут собираться в заранее определенные моменты времени до и после операции.

Исследователи будут сравнивать истощенных участников, пьющих «Обеспечение хирургии» 3 раза в день, с хорошо питающимися участниками, рандомизированными для питья 1 или 3 раза в день, чтобы увидеть, изменяет ли какая-либо из вышеперечисленных стратегий приема добавок микробный состав кишечника, уровни воспаления и послеоперационный период. заболеваемость и смертность.

Обзор исследования

Подробное описание

По оценкам, сердечная недостаточность (СН) распространена более чем у 37,7 миллионов человек во всем мире. Только в США, который, по прогнозам, увеличится на 46% в период с 2012 по 2030 год. Несмотря на значительный прогресс в лечении СН и аппаратной терапии, прогноз пациентов после их первой госпитализации по поводу СН неблагоприятный.

Хроническое системное воспаление обычно наблюдается при СН и считается, что оно непосредственно связано с его патогенезом. В последнее время у пациентов с СН также наблюдались нарушения микробиоты кишечника, известные как «кишечный дисбактериоз», и нарушение барьеров слизистой оболочки кишечника, способствующее поступлению эндотоксинов и кишечных метаболитов в кровоток. Повышенные уровни циркулирующих эндотоксинов и бактериальных побочных продуктов усиливают системное воспаление, тем самым способствуя прогрессированию СН до более поздних стадий заболевания. Микробные возмущения кишечника могут также изменять структуру и функцию энтероцитов, что приводит к нарушению моторики желудочно-кишечного тракта, нарушению всасывания питательных веществ и, в конечном итоге, к недостаточности питания.

Недоедание часто встречается при СН (до 62%), что связано с более высокими показателями смертности, повторными госпитализациями и повышенным риском неблагоприятных ранних послеоперационных исходов. Инфекции являются наиболее частыми осложнениями после LVAD, поражающими> 50% пациентов с СН, в значительной степени вносящими вклад в послеоперационную смертность, увеличение продолжительности пребывания (LOS) и повторных госпитализаций. Предоперационный период может представлять собой привлекательное временное окно для оптимизации пациентов с СН, коррекции недостатков и усиления механизмов иммунной защиты перед операцией. Этот период позволяет воздействовать на модифицируемые факторы риска, такие как статус питания, и потенциально снизить риск послеоперационных осложнений. Тем не менее, литература по периоперационной оптимизации при СН исходит в основном из анестезиологии и фокусируется на интра- и ближайшем послеоперационном ведении, когда может быть слишком поздно вмешиваться и изменять результат. Интересно, что существуют рекомендации по нутритивной оценке и ведению пациентов перед внесердечной хирургией, но очень мало литературы опубликовано по кардиохирургии, а данные относительно операции LVAD отсутствуют. Исследователи планируют оценить влияние предоперационного вмешательства в области питания.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

50

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Melana Yuzefpolskaya, MD
  • Номер телефона: 3472681454
  • Электронная почта: my2249@cumc.columbia.edu

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Annamaria Ladanyi, MD
  • Номер телефона: 3322177467
  • Электронная почта: al4285@cumc.columbia.edu

Места учебы

    • New York
      • New York, New York, Соединенные Штаты, 10032
        • Рекрутинг
        • Columbia University Medical Center
        • Контакт:
          • Melana Yuzefpolskaya, MD
          • Номер телефона: 3472681454
          • Электронная почта: my2249@cumc.columbia.edu
        • Контакт:
          • Annamaria Ladanyi, MD
          • Номер телефона: 332-217-7467
          • Электронная почта: al4285@cumc.columbia.edu
        • Главный следователь:
          • Melana Yuzefpolskaya, MD
        • Младший исследователь:
          • Paolo C Colombo, MD
        • Младший исследователь:
          • Ryan T Demmer, PhD
        • Младший исследователь:
          • Abigail Johnson, PhD, RDN
        • Младший исследователь:
          • Jennifer Cho, RD

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

14 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • возраст >18 лет
  • госпитализирован
  • проходящие терапию LVAD (зачислены во время приема)

Критерий исключения:

  • интубированный
  • врожденный порок сердца
  • инфильтративная кардиомиопатия
  • не переносит пероральное питание
  • операция ожидается в

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа 1 (Не истощенные) – 3 продукта в день
Пациенты оценивались как хорошо питающиеся на основе критериев AND-ASPEN и рандомизировались для получения 3 коктейлей «Обеспечение хирургического иммунопитания» в день в течение дней с момента согласия на имплантацию LVAD.
Пищевой коктейль для поддержки иммунитета и восстановления после операции.
Экспериментальный: Группа 1 (Не истощенные) - 1 продукт в день
Пациенты оценивались как хорошо питающиеся на основании критериев AND-ASPEN и рандомизировались для получения 1 коктейля «Обеспечение хирургического иммунопитания» в день в течение дней с момента согласия на имплантацию LVAD.
Пищевой коктейль для поддержки иммунитета и восстановления после операции.
Экспериментальный: Группа 2 (в группе риска/недостаточное питание)
Пациенты, оцененные как находящиеся в группе риска недоедания или страдающие от недоедания на основании критериев AND-ASPEN, автоматически назначаются для получения 3 коктейлей Enhancer Surgery Immunonutrition в день в течение дней с момента согласия на имплантацию LVAD.
Пищевой коктейль для поддержки иммунитета и восстановления после операции.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение альфа-разнообразия (базовый уровень и день 5)
Временное ограничение: Исходный уровень и день 5
Изменение альфа-разнообразия (показатель разнообразия микробиома, применимый к одному образцу) в собранных образцах стула.
Исходный уровень и день 5
Изменение альфа-разнообразия (базовый уровень и до VAD)
Временное ограничение: Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение альфа-разнообразия (показатель разнообразия микробиома, применимый к одному образцу) в собранных образцах стула.
Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение альфа-разнообразия (базовый уровень и выписка)
Временное ограничение: Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение альфа-разнообразия (показатель разнообразия микробиома, применимый к одному образцу) в собранных образцах стула.
Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение альфа-разнообразия (исходный уровень и последующее наблюдение после выписки)
Временное ограничение: Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение альфа-разнообразия (показатель разнообразия микробиома, применимый к одному образцу) в собранных образцах стула.
Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение количества микробных генов (исходный уровень и день 5)
Временное ограничение: Исходный уровень и день 5
Изменение количества микробных генов, измеренное в образцах стула.
Исходный уровень и день 5
Изменение количества микробных генов (базовый уровень и до VAD)
Временное ограничение: Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение количества микробных генов, измеренное в образцах стула.
Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение числа микробных генов (исходный уровень и выписка)
Временное ограничение: Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение количества микробных генов, измеренное в образцах стула.
Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение количества микробных генов (исходный уровень и последующее наблюдение после выписки)
Временное ограничение: Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение количества микробных генов, измеренное в образцах стула.
Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение С-реактивного белка (СРБ) (исходный уровень и день 5)
Временное ограничение: Исходный уровень и день 5
Изменение биомаркера СРБ, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и день 5
Изменение уровня С-реактивного белка (СРБ) (исходный уровень и до VAD)
Временное ограничение: Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение биомаркера СРБ, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение С-реактивного белка (СРБ) (исходный уровень и выписка)
Временное ограничение: Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение биомаркера СРБ, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение С-реактивного белка (СРБ) (исходный уровень и последующее наблюдение после выписки)
Временное ограничение: Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение биомаркера СРБ, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение N-концевого (NT)-прогормона BNP (NT-proBNP) (исходный уровень и день 5)
Временное ограничение: Исходный уровень и день 5
Изменение биомаркера NT-proBNP, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и день 5
Изменение N-концевого (NT)-прогормона BNP (NT-proBNP) (исходный уровень и до VAD)
Временное ограничение: Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение биомаркера NT-proBNP, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение N-концевого (NT)-прогормона BNP (NT-proBNP) (исходный уровень и выписка)
Временное ограничение: Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение биомаркера NT-proBNP, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение N-концевого (NT)-прогормона BNP (NT-proBNP) (исходный уровень и последующее наблюдение после выписки)
Временное ограничение: Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение биомаркера NT-proBNP, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение уровня липополисахарида (LPS) (исходный уровень и день 5)
Временное ограничение: Исходный уровень и день 5
Изменение биомаркера LPS, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и день 5
Изменение липополисахарида (LPS) (исходный уровень и до VAD)
Временное ограничение: Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение биомаркера LPS, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение липополисахарида (LPS) (исходный уровень и выписка)
Временное ограничение: Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение биомаркера LPS, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение уровня липополисахарида (ЛПС) (исходный уровень и последующее наблюдение после выписки)
Временное ограничение: Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение биомаркера LPS, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение фактора некроза опухоли (TNF) (исходный уровень и день 5)
Временное ограничение: Исходный уровень и день 5
Изменение биомаркера TNF, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и день 5
Изменение фактора некроза опухоли (TNF) (исходный уровень и до VAD)
Временное ограничение: Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение биомаркера TNF, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение фактора некроза опухоли (TNF) (исходный уровень и выписка)
Временное ограничение: Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение биомаркера TNF, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение фактора некроза опухоли (TNF) (исходный уровень и последующее наблюдение после выписки)
Временное ограничение: Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение биомаркера TNF, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение уровня интерлейкина 6 (IL-6) (исходный уровень и день 5)
Временное ограничение: Исходный уровень и день 5
Изменение биомаркера IL-6, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и день 5
Изменение интерлейкина 6 (IL-6) (исходный уровень и до VAD)
Временное ограничение: Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение биомаркера IL-6, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение уровня интерлейкина 6 (ИЛ-6) (исходный уровень и выписка)
Временное ограничение: Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение биомаркера IL-6, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение уровня интерлейкина 6 (IL-6) (исходный уровень и последующее наблюдение после выписки)
Временное ограничение: Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение биомаркера IL-6, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение уровня интерлейкина 10 (IL-10) (исходный уровень и день 5)
Временное ограничение: Исходный уровень и день 5
Изменение биомаркера IL-10, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и день 5
Изменение интерлейкина 10 (IL-10) (исходный уровень и до VAD)
Временное ограничение: Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение биомаркера IL-10, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение уровня интерлейкина 10 (IL-10) (исходный уровень и выписка)
Временное ограничение: Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение биомаркера IL-10, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение уровня интерлейкина 10 (IL-10) (исходный уровень и последующее наблюдение после выписки)
Временное ограничение: Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение биомаркера IL-10, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение содержания короткоцепочечных жирных кислот (исходный уровень и день 5)
Временное ограничение: Исходный уровень и день 5
Изменение содержания короткоцепочечных жирных кислот, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и день 5
Изменение короткоцепочечных жирных кислот (базовый уровень и до VAD)
Временное ограничение: Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение содержания короткоцепочечных жирных кислот, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и до VAD (приблизительно день 0-5)
Изменение короткоцепочечных жирных кислот (исходный уровень и выписка)
Временное ограничение: Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение содержания короткоцепочечных жирных кислот, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и выписка (приблизительно на 25-й день)
Изменение содержания короткоцепочечных жирных кислот (исходный уровень и последующее наблюдение после выписки)
Временное ограничение: Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)
Изменение содержания короткоцепочечных жирных кислот, измеренное в образцах крови.
Исходный уровень и последующее наблюдение после выписки (приблизительно на 55-й день)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Пост-LVAD инфекции
Временное ограничение: День 25
Количество и тип инфекций, перенесенных во время индексной госпитализации после имплантации LVAD
День 25
Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии после LVAD
Временное ограничение: День 25
Количество дней, проведенных в отделении интенсивной терапии после имплантации LVAD.
День 25
Пост-LVAD Смертность
Временное ограничение: До 2 лет
Количество смертей участников.
До 2 лет

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Melana Yuzefpolskaya, MD, Columbia University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

22 сентября 2022 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 октября 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 января 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 декабря 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

9 декабря 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

19 декабря 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

31 октября 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

30 октября 2025 г.

Последняя проверка

1 октября 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться