Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Parannettu ravitsemusoptimointi LVAD-kokeilussa (ENOL)

torstai 30. lokakuuta 2025 päivittänyt: Columbia University

Enhanced Nutritional Optimization LVAD (ENOL) -kokeessa

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida, onko perioperatiivisella interventiolla, jossa on ravitsemusta immuunivastetta moduloivaa interventiota (Ensure Surgery Immunonutrition shake) myönteisiä vaikutuksia suoliston mikrobiomin, systeemisen tulehduksen ja aliravitsemuksen monimutkaiseen vuorovaikutukseen, jota esiintyy yleisesti edenneen sydämen vajaatoiminnan ja vasemman kammion apulaitteen (LVAD) sijoittamiseen liittyvät haittatapahtumat sairaalahoidossa edenneen sydämen vajaatoiminnan potilailla, jotka odottavat LVAD-istutusta. Pääkysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:

  • Vaikuttaako ennen leikkausta suoritettu lisäravinne Ensure Surgerylla suoliston mikrobikoostumukseen ja tulehdustasoihin sydämen vajaatoimintapotilailla, joille tehdään LVAD-istutus?
  • Vaikuttaako ennen leikkausta suoritettu lisäravinto Ensure Surgerylla leikkauksen jälkeiseen sairastuvuuteen (esim. infektiot, tehohoitojakson kesto (LOS)) ja kuolleisuuteen? Osallistujien aliravitsemus arvioidaan ja heille annetaan Ensure Surgery Immunonutrition -pirtelö juotavaksi LVAD-leikkausta edeltävinä päivinä. Veri- ja ulostenäytteet otetaan ennalta määrättyinä aikoina ennen ja jälkeen leikkausta.

Tutkijat vertaavat aliravittuja osallistujia, jotka juovat Ensure Surgerya 3/vrk, hyvin ravittuihin osallistujiin, jotka on satunnaistettu juomaan joko 1 tai 3 päivässä nähdäkseen, muuttaako jokin yllä olevista lisäravintomenetelmistä suoliston mikrobikoostumusta, tulehdustasoja ja leikkauksen jälkeisiä toimenpiteitä. sairastuvuus ja kuolleisuus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Sydämen vajaatoiminnan (HF) esiintyvyys on arvioitu yli 37,7 miljoonaksi ihmiseksi maailmanlaajuisesti. Pelkästään Yhdysvalloissa, jonka ennustetaan kasvavan 46 prosenttia vuosien 2012 ja 2030 välillä. Huolimatta merkittävistä edistysaskeleista HF-lääketieteellisissä ja laitehoidoissa, potilaiden ennuste on huono ensimmäisen HF-sairaalahoidon jälkeen.

Krooninen systeeminen tulehdus havaitaan yleisesti HF:ssä ja sen uskotaan liittyvän suoraan sen patogeneesiin. Äskettäin HF-potilailla on havaittu myös suoliston mikrobiotan häiriöitä, jotka tunnetaan nimellä "suoliston dysbioosi", ja suolen limakalvoesteiden heikkenemistä, mikä helpottaa endotoksiinien ja suolen metaboliittien pääsyä verenkiertoon. Verenkierrossa olevien endotoksiinien ja bakteerien sivutuotteiden kohonneet tasot lisäävät systeemistä tulehdusta ja edistävät siten HF:n etenemistä pitkälle edenneeseen sairaustilaan. Suoliston mikrobien häiriöt voivat myös muuttaa enterosyyttien rakennetta ja toimintaa, mikä johtaa maha-suolikanavan dysmotiliteettiin, ravinteiden imeytymishäiriöön ja lopulta aliravitsemukseen.

Aliravitsemus on yleistä sydämen vajaatoiminnassa (jopa 62 %), ja se liittyy korkeampaan kuolleisuuteen, sairaalaan takaisinottoihin ja lisääntyneeseen haitallisten varhaisten postoperatiivisten tulosten riskiin. Infektiot ovat yleisimpiä LVAD:n jälkeisiä komplikaatioita, ja ne vaikuttavat yli 50 %:iin HF-potilaista, mikä lisää merkittävästi leikkauksen jälkeistä kuolleisuutta, pidentynyttä oleskeluaikaa (LOS) ja takaisinottoa sairaalaan. Leikkausta edeltävä jakso voi edustaa houkuttelevaa aikaikkunaa HF-potilaiden optimointiin, puutteiden korjaamiseen ja immuunipuolustuksen vahvistamiseen ennen leikkausta. Tämän ajanjakson aikana voidaan vaikuttaa muunnettavissa oleviin riskitekijöihin, kuten ravitsemustilaan, ja mahdollisesti vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Kuitenkin kirjallisuus perioperatiivisesta optimoinnista HF:ssä tulee pääasiassa anestesiologiasta ja keskittyy intra- ja välittömään postoperatiiviseen hoitoon, kun voi olla liian myöhäistä puuttua asiaan ja muuttaa lopputulosta. Mielenkiintoista on, että saatavilla on ohjeita potilaiden ravitsemuksen arvioinnista ja hoidosta ennen muuta kuin sydänkirurgiaa, mutta sydänkirurgiasta on julkaistu hyvin vähän kirjallisuutta, eikä LVAD-leikkauksesta ole tietoa. Tutkijat aikovat arvioida leikkausta edeltävän ravitsemusintervention vaikutusta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

50

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10032
        • Rekrytointi
        • Columbia University Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Melana Yuzefpolskaya, MD
        • Alatutkija:
          • Paolo C Colombo, MD
        • Alatutkija:
          • Ryan T Demmer, PhD
        • Alatutkija:
          • Abigail Johnson, PhD, RDN
        • Alatutkija:
          • Jennifer Cho, RD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ikä > 18 vuotta
  • sairaalaan
  • jolle on tehty LVAD-hoitoa (ilmoittautunut hyväksymishetkellä)

Poissulkemiskriteerit:

  • intuboitu
  • synnynnäinen sydänsairaus
  • infiltratiivinen kardiomyopatia
  • ei voi sietää suun ravintoa
  • leikkausta odotetaan v

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ryhmä 1 (ei aliravittu) - 3 tuotetta päivässä
Potilaat arvioitiin hyvin ravituiksi AND-ASPEN-kriteerien perusteella ja satunnaistettiin saamaan 3 Ensure Surgery Immunonutrition -pirtelöä päivässä LVAD-implantaatioon suostumisen jälkeen.
Ravintopirtelö tukee immuunijärjestelmää ja toipumista leikkauksesta.
Kokeellinen: Ryhmä 1 (ei aliravittu) - 1 tuote päivässä
Potilaat arvioitiin hyvin ravituiksi AND-ASPEN-kriteerien perusteella ja satunnaistettiin saamaan 1 Ensure Surgery Immunonutrition -pirtelö päivässä LVAD-implantaatioon suostumisen jälkeen.
Ravintopirtelö tukee immuunijärjestelmää ja toipumista leikkauksesta.
Kokeellinen: Ryhmä 2 (riskiryhmä/aliravittu)
Potilaat, joiden arvioitiin olevan aliravitsemusriski tai aliravittuja AND-ASPEN-kriteerien perusteella, määrättiin automaattisesti saamaan 3 Ensure Surgery Immunonutrition -pirtelöä päivässä LVAD-istutuksen hyväksymisen jälkeen.
Ravintopirtelö tukee immuunijärjestelmää ja toipumista leikkauksesta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos alfa-monimuotoisuudessa (perustila ja päivä 5)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos alfadiversiteetissä (yhdelle näytteelle sovellettava mikrobiomidiversiteetin mitta) kerätyissä ulostenäytteissä.
Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos alfa-monimuotoisuudessa (perustilanne ja ennen VAD:ta)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos alfadiversiteetissä (yhdelle näytteelle sovellettava mikrobiomidiversiteetin mitta) kerätyissä ulostenäytteissä.
Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos alfa-monimuotoisuudessa (perustaso ja purkaus)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos alfadiversiteetissä (yhdelle näytteelle sovellettava mikrobiomidiversiteetin mitta) kerätyissä ulostenäytteissä.
Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos alfa-monimuotoisuudessa (perustilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos alfadiversiteetissä (yhdelle näytteelle sovellettava mikrobiomidiversiteetin mitta) kerätyissä ulostenäytteissä.
Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos mikrobigeenimäärässä (perustila ja päivä 5)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos mikrobigeenien määrässä mitattuna ulostenäytteistä.
Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos mikrobigeenimäärässä (perustilanne ja ennen VAD:ta)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos mikrobigeenien määrässä mitattuna ulostenäytteistä.
Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos mikrobien geenimäärässä (perustaso ja purkaus)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos mikrobigeenien määrässä mitattuna ulostenäytteistä.
Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos mikrobien geenimäärässä (perustason ja purkamisen jälkeinen seuranta)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos mikrobigeenien määrässä mitattuna ulostenäytteistä.
Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos C-reaktiivisessa proteiinissa (CRP) (perustaso ja päivä 5)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos biomarkkerissa CRP mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos C-reaktiivisessa proteiinissa (CRP) (perustila ja ennen VAD:ta)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos biomarkkerissa CRP mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos C-reaktiivisessa proteiinissa (CRP) (perustaso ja purkaus)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos biomarkkerissa CRP mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos C-reaktiivisessa proteiinissa (CRP) (perustason ja purkamisen jälkeinen seuranta)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos biomarkkerissa CRP mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos N-terminaalisen (NT)-prohormonin BNP:ssä (NT-proBNP) (perustila ja päivä 5)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos biomarkkerissa NT-proBNP mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos N-terminaalisessa (NT)-prohormoni BNP:ssä (NT-proBNP) (perustila ja pre-VAD)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos biomarkkerissa NT-proBNP mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos N-terminaalisen (NT)-prohormonin BNP:ssä (NT-proBNP) (perustaso ja purkautuminen)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos biomarkkerissa NT-proBNP mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos N-terminaalisen (NT)-prohormonin BNP:ssä (NT-proBNP) (perustason ja kotiutuksen jälkeinen seuranta)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos biomarkkerissa NT-proBNP mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos lipopolysakkaridipitoisuudessa (LPS) (perustila ja päivä 5)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos biomarkkerissa LPS mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos lipopolysakkaridipitoisuudessa (LPS) (perustila ja ennen VAD)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos biomarkkerissa LPS mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos lipopolysakkaridissa (LPS) (perustaso ja purkaus)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos biomarkkerissa LPS mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Lipopolysakkaridin (LPS) muutos (perustason ja purkamisen jälkeinen seuranta)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos biomarkkerissa LPS mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos tuumorinekroositekijässä (TNF) (perustilanne ja päivä 5)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos biomarkkerissa TNF mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos tuumorinekroositekijässä (TNF) (perustilanne ja ennen VAD:ta)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos biomarkkerissa TNF mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos tuumorinekroositekijässä (TNF) (perustaso ja purkautuminen)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos biomarkkerissa TNF mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos tuumorinekroositekijässä (TNF) (perustason ja kotiutuksen jälkeinen seuranta)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos biomarkkerissa TNF mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos interleukiini 6:ssa (IL-6) (perustaso ja päivä 5)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos biomarkkerissa IL-6 mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos interleukiini 6:ssa (IL-6) (perustila ja ennen VAD:ta)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos biomarkkerissa IL-6 mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos interleukiini 6:ssa (IL-6) (perustaso ja purkaus)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos biomarkkerissa IL-6 mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos interleukiini 6:ssa (IL-6) (perustason ja kotiutuksen jälkeinen seuranta)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos biomarkkerissa IL-6 mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos interleukiini 10:ssä (IL-10) (perustila ja päivä 5)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos biomarkkerissa IL-10 mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos interleukiini 10:ssä (IL-10) (perustila ja ennen VAD:ta)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos biomarkkerissa IL-10 mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos interleukiini 10:ssä (IL-10) (perustaso ja purkaus)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos biomarkkerissa IL-10 mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos interleukiini 10:ssä (IL-10) (perustason ja kotiutuksen jälkeinen seuranta)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos biomarkkerissa IL-10 mitattuna verinäytteistä.
Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Muutos lyhytketjuisissa rasvahapoissa (perustila ja päivä 5)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja päivä 5
Lyhytketjuisten rasvahappojen muutos verinäytteistä mitattuna.
Lähtötilanne ja päivä 5
Muutos lyhytketjuisissa rasvahapoissa (perustilanne ja ennen VAD:ta)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Lyhytketjuisten rasvahappojen muutos verinäytteistä mitattuna.
Lähtötilanne ja ennen VAD:ta (noin päivä 0–5)
Muutos lyhytketjuisissa rasvahapoissa (perustaso ja poisto)
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Lyhytketjuisten rasvahappojen muutos verinäytteistä mitattuna.
Lähtötilanne ja purkautuminen (noin päivä 25)
Muutos lyhytketjuisissa rasvahapoissa (perustason ja purkamisen jälkeinen seuranta)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)
Lyhytketjuisten rasvahappojen muutos verinäytteistä mitattuna.
Lähtötilanteen ja purkamisen jälkeinen seuranta (noin päivä 55)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
LVAD:n jälkeiset infektiot
Aikaikkuna: Päivä 25
LVAD-istutuksen jälkeisen indeksisairaalahoidon aikana kokeneiden infektioiden lukumäärä ja tyyppi
Päivä 25
LVAD:n jälkeinen oleskelun pituus tehoosastolla
Aikaikkuna: Päivä 25
Tehohoidossa vietetyt päivät LVAD-istutuksen jälkeen.
Päivä 25
LVAD:n jälkeinen kuolleisuus
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
Osallistujien kuolleiden määrä.
Jopa 2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Melana Yuzefpolskaya, MD, Columbia University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 22. syyskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. lokakuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. tammikuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 9. joulukuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 9. joulukuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 19. joulukuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Perjantai 31. lokakuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. lokakuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. lokakuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sydämen vajaatoiminta

Kliiniset tutkimukset Varmista Surgery Immunonutrition ravistelu

Tilaa