- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05660512
Внутрикостная абляция базивертебрального нерва Intracept
Проспективное когортное исследование внутрикостной абляции базивертебрального нерва в одной группе
Это независимый проспективный, неинтервенционный, наблюдательный послепродажный сбор данных об эффективности, сообщаемой пациентами, текущей безопасности и результатах удовлетворенности пациентов, прошедших процедуру Intracept в одном исследовательском центре.
Это исследование будет проводиться в соответствии с рекомендациями надлежащей клинической практики (GCP), включая устное информированное согласие участников и одобрение и надзор Независимого наблюдательного совета (IRB) / Комитета по этике (EC).
Дизайн исследования, его проведение, анализ и отчетность контролируются главным исследователем (PI) и междисциплинарным независимым руководящим комитетом врачей.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Участники исследования пройдут четыре ознакомительных визита в течение двух лет (один до процедуры и 3 после процедуры). Учебные визиты будут проводиться по телефону сторонним CRO и независимыми координаторами клинических исследований. Участники получат устное согласие, а затем будут оцениваться посредством телефонных визитов в рамках исследования на исходном уровне (до процедуры) и через 3, 12 и 24 месяца после процедуры внутрикостной абляции базивертебрального нерва.
Первичные и вторичные цели основаны на отчетах пациентов о функциональных улучшениях, уменьшении боли и физическом и психическом здоровье до и после процедуры. В исследовании также будет рассмотрено использование инъекций и обезболивающих вмешательств/операций для лечения болей в пояснице после применения Интрацепта.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Utah
-
Farmington, Utah, Соединенные Штаты, 84025
- University of Utah Farmington Health Center
-
Salt Lake City, Utah, Соединенные Штаты, 84108
- University of Utah Orthopaedic Center
-
South Jordan, Utah, Соединенные Штаты, 84009
- University of Utah South Jordan Health Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- Все пациенты, которым запланирована внутрикостная абляция базивертебрального нерва с помощью процедуры Intracept
Критерий исключения:
- Не запланирована внутрикостная абляция базивертебрального нерва с помощью процедуры Intracept.
- Процедура Intracept для другой локализации, кроме боли в пояснице
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Когорта
- Временные перспективы: Перспективный
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение индекса инвалидности Освестри (ODI)
Временное ограничение: 3 месяца
|
Утвержденный опросник инвалидности, связанной с болью в пояснице.
Состоит из 10 вопросов, оценивающих влияние боли в пояснице на повседневную деятельность.
ODI оценивается по шкале от 0 (отсутствие инвалидности) до 100 (полная инвалидность) с категориями 0–20 (минимальная инвалидность), 21–40 (умеренная инвалидность), 41–60 (тяжелая инвалидность), 61–80. (калечащая боль в спине) и 81–100 (прикованность к постели или преувеличение).
Сравнение среднего базового уровня ODI с 3 месяцами.
|
3 месяца
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
ПРОМИС 29 Изменить
Временное ограничение: 3 месяца
|
Среднее изменение PROMIS-29 по сравнению с исходным уровнем.
(ПРОМИС-29 включает числовую рейтинговую шкалу (NRS) и семь доменов здоровья.
[NRS 0-10 ноль означает отсутствие, а 10 — худшее.
Семь доменов здоровья по шкале от 1 до 5: физическая функция (1 не может выполнять до 5 без каких-либо затруднений), утомляемость (1 совсем нет и 5 очень сильно), болевые помехи (1 совсем нет и 5 очень сильно), депрессивные симптомы ( 1 никогда и 5 всегда), тревожность (1 никогда и 5 всегда), способность участвовать в социальных ролях и мероприятиях (1 никогда и 5 всегда) и нарушение сна (1 никогда и 5 очень часто)])
|
3 месяца
|
|
ПРОМИС 29 Изменить
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Среднее изменение PROMIS-29 по сравнению с исходным уровнем.
(ПРОМИС-29 включает числовую рейтинговую шкалу (NRS) и семь доменов здоровья.
[NRS 0-10 ноль означает отсутствие, а 10 — худшее.
Семь доменов здоровья по шкале от 1 до 5: физическая функция (1 не может выполнять до 5 без каких-либо затруднений), утомляемость (1 совсем нет и 5 очень сильно), болевые помехи (1 совсем нет и 5 очень сильно), депрессивные симптомы ( 1 никогда и 5 всегда), тревожность (1 никогда и 5 всегда), способность участвовать в социальных ролях и мероприятиях (1 никогда и 5 всегда) и нарушение сна (1 никогда и 5 очень часто)])
|
12 месяцев
|
|
ПРОМИС 29 Изменить
Временное ограничение: 24 месяца
|
Среднее изменение PROMIS-29 по сравнению с исходным уровнем.
(ПРОМИС-29 включает числовую рейтинговую шкалу (NRS) и семь доменов здоровья.
[NRS 0-10 ноль означает отсутствие, а 10 — худшее.
Семь доменов здоровья по шкале от 1 до 5: физическая функция (1 не может выполнять до 5 без каких-либо затруднений), утомляемость (1 совсем нет и 5 очень сильно), болевые помехи (1 совсем нет и 5 очень сильно), депрессивные симптомы ( 1 никогда и 5 всегда), тревожность (1 никогда и 5 всегда), способность участвовать в социальных ролях и мероприятиях (1 никогда и 5 всегда) и нарушение сна (1 никогда и 5 очень часто)])
|
24 месяца
|
|
Изменение индекса инвалидности Освестри (ODI)
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Среднее улучшение показателей ODI по сравнению с исходным уровнем (шкала от 0 до 100): Валидированный опросник инвалидности, связанной с болью в пояснице. Состоит из 10 вопросов, оценивающих влияние боли в пояснице на повседневную жизнь. ODI оценивается по шкале от 0 (отсутствие инвалидности) до 100 (полная инвалидность) с категориями 0–20 (минимальная инвалидность), 21–40 (умеренная инвалидность), 41–60 (тяжелая инвалидность), 61–80. (сильная боль в спине) и 81–100 (прикованность к постели или преувеличение). Сравнение среднего исходного уровня ODI с 3-месячным периодом. |
12 месяцев
|
|
Изменение индекса инвалидности Освестри (ODI)
Временное ограничение: 24 месяца
|
Среднее улучшение показателей ODI по сравнению с исходным уровнем (шкала от 0 до 100): Валидированный опросник инвалидности, связанной с болью в пояснице. Состоит из 10 вопросов, оценивающих влияние боли в пояснице на повседневную жизнь. ODI оценивается по шкале от 0 (отсутствие инвалидности) до 100 (полная инвалидность) с категориями 0–20 (минимальная инвалидность), 21–40 (умеренная инвалидность), 41–60 (тяжелая инвалидность), 61–80. (сильная боль в спине) и 81–100 (прикованность к постели или преувеличение). Сравнение среднего исходного уровня ODI с 3-месячным периодом. |
24 месяца
|
|
Числовая шкала оценки боли (NPRS)
Временное ограничение: 3 месяца
|
Среднее изменение боли в пояснице, о которой сообщают пациенты, по сравнению с исходным уровнем.
Шкала от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно себе представить).
|
3 месяца
|
|
Числовая шкала оценки боли (NPRS)
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Среднее изменение боли в пояснице, о которой сообщают пациенты, по сравнению с исходным уровнем.
Шкала от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно себе представить).
|
12 месяцев
|
|
Числовая шкала оценки боли (NPRS)
Временное ограничение: 24 месяца
|
Среднее изменение боли в пояснице, о которой сообщают пациенты, по сравнению с исходным уровнем.
Шкала от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно себе представить).
|
24 месяца
|
|
Комбинированные показатели респондентов (пороги улучшения ODI ≥ 15 и NPRS ≥ 2)
Временное ограничение: 3 месяца
|
Процент респондентов, соответствующих обоим пороговым значениям
|
3 месяца
|
|
Комбинированные показатели респондентов (пороги улучшения ODI ≥ 15 и NPRS ≥ 2)
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Процент респондентов, соответствующих обоим пороговым значениям
|
12 месяцев
|
|
Комбинированные показатели респондентов (пороги улучшения ODI ≥ 15 и NPRS ≥ 2)
Временное ограничение: 24 месяца
|
Процент респондентов, соответствующих обоим пороговым значениям
|
24 месяца
|
|
Квадранты % уменьшения боли в пояснице от исходного уровня до каждого периода наблюдения.
Временное ограничение: 3 месяца
|
Обзор % уменьшения боли в пояснице у участников
|
3 месяца
|
|
Квадранты % уменьшения боли в пояснице от исходного уровня до каждого периода наблюдения.
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Обзор % уменьшения боли в пояснице у участников
|
12 месяцев
|
|
Квадранты % уменьшения боли в пояснице от исходного уровня до каждого периода наблюдения.
Временное ограничение: 24 месяца
|
Обзор % уменьшения боли в пояснице у участников
|
24 месяца
|
|
Доля респондентов по числовой шкале оценки боли (NPRS)
Временное ограничение: 3 месяца
|
Доля субъектов, достигших снижения NPRS на ≥ 2 балла от исходного уровня к каждому периоду наблюдения.
Шкала от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно себе представить).
|
3 месяца
|
|
Респондент оценивает числовой показатель боли.
Временное ограничение: 12 месяцев
|
доля субъектов, у которых достигается снижение числового показателя боли на ≥ 2 балла от исходного уровня к каждому периоду наблюдения.
Шкала от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно себе представить).
|
12 месяцев
|
|
Доля ответивших на числовой показатель боли
Временное ограничение: 24 месяца
|
доля субъектов, у которых достигается снижение числового показателя боли на ≥ 2 балла от исходного уровня к каждому периоду наблюдения.
Шкала от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно себе представить).
|
24 месяца
|
|
Употребление наркотиков
Временное ограничение: 3 месяца
|
Доля пациентов, активно употребляющих наркотики по поводу болей в пояснице в каждом периоде наблюдения.
|
3 месяца
|
|
Употребление наркотиков
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Доля пациентов, активно употребляющих наркотики по поводу болей в пояснице в каждом периоде наблюдения.
|
12 месяцев
|
|
Употребление наркотиков
Временное ограничение: 24 месяца
|
Доля пациентов, активно употребляющих наркотики по поводу болей в пояснице в каждом периоде наблюдения.
|
24 месяца
|
|
Инъекции от боли в пояснице
Временное ограничение: 3 месяца
|
Доля пациентов, использующих инъекции при болях в пояснице в одной и той же области лечения в каждый период наблюдения.
|
3 месяца
|
|
Инъекции от боли в пояснице
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Доля пациентов, использующих инъекции при болях в пояснице в одной и той же области лечения в каждый период наблюдения.
|
12 месяцев
|
|
Инъекции от боли в пояснице
Временное ограничение: 24 месяца
|
Доля пациентов, использующих инъекции при болях в пояснице в одной и той же области лечения в каждый период наблюдения.
|
24 месяца
|
|
Вмешательства или хирургическое вмешательство при болях в пояснице
Временное ограничение: 3 месяца
|
Доля пациентов, перенесших болевое вмешательство или операцию по поводу боли в пояснице в одном и том же регионе лечения в каждый период наблюдения
|
3 месяца
|
|
Вмешательства или хирургическое вмешательство при болях в пояснице
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Доля пациентов, перенесших болевое вмешательство или операцию по поводу боли в пояснице в одном и том же регионе лечения в каждый период наблюдения
|
12 месяцев
|
|
Вмешательства или хирургическое вмешательство при болях в пояснице
Временное ограничение: 24 месяца
|
Доля пациентов, перенесших болевое вмешательство или операцию по поводу боли в пояснице в одном и том же регионе лечения в каждый период наблюдения
|
24 месяца
|
|
Влияние на работу
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Статус работы пациента через 12 месяцев, указанный субъектом с использованием этой шкалы: Никакого влияния на мою трудоспособность; Работа с ограничениями; Пришлось искать другую работу из-за болей в пояснице; Я вообще не могу работать/инвалид из-за болей в пояснице (например, пенсионер, безработный); В настоящее время не работаю, если это не связано с болями в пояснице; Другой. Если субъект работает с ограничениями, его просят указать: Сокращенное количество часов; Медленный темп; Менее тяжелая работа; Не постоянная работа. Испытуемым также задают вопрос: сколько рабочих дней вы пропустили из-за болей в пояснице? |
12 месяцев
|
|
Общее впечатление пациента об изменениях (PGIC)
Временное ограничение: 3 месяца
|
PGIC в каждом периоде наблюдения.
Субъекта просят оценить прогресс боли в пояснице по шкале: Очень значительное улучшение; Значительно улучшено; Минимально улучшенный; Без изменений; Минимально хуже; Намного хуже; Очень Хуже.
|
3 месяца
|
|
Общее впечатление пациента об изменениях (PGIC)
Временное ограничение: 12 месяцев
|
PGIC в каждом периоде наблюдения.
Субъекта просят оценить прогресс боли в пояснице по шкале: Очень значительное улучшение; Значительно улучшено; Минимально улучшенный; Без изменений; Минимально хуже; Намного хуже; Очень Хуже.
|
12 месяцев
|
|
Общее впечатление пациента об изменениях (PGIC)
Временное ограничение: 24 месяца
|
PGIC в каждом периоде наблюдения.
Субъекта просят оценить прогресс боли в пояснице по шкале: Очень значительное улучшение; Значительно улучшено; Минимально улучшенный; Без изменений; Минимально хуже; Намного хуже; Очень Хуже.
|
24 месяца
|
|
Нежелательные явления, связанные с процедурой, о которых сообщили пациенты
Временное ограничение: 3 месяца
|
Нежелательные явления, связанные с процедурой, о которых сообщили пациенты, включая новые боли в пояснице и/или ногах в каждом периоде наблюдения.
|
3 месяца
|
|
Нежелательные явления, связанные с процедурой, о которых сообщили пациенты
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Нежелательные явления, связанные с процедурой, о которых сообщили пациенты, включая новые боли в пояснице и/или ногах в каждом периоде наблюдения.
|
12 месяцев
|
|
Нежелательные явления, связанные с процедурой, о которых сообщили пациенты
Временное ограничение: 24 месяца
|
Нежелательные явления, связанные с процедурой, о которых сообщили пациенты, включая новые боли в пояснице и/или ногах в каждом периоде наблюдения.
|
24 месяца
|
|
Доля респондентов для индекса инвалидности Освестри (ODI)
Временное ограничение: 3 месяца
|
Доля субъектов, достигших снижения ODI на ≥ 15 баллов от исходного уровня к каждому периоду наблюдения. Это будет указывать на уменьшение того, насколько боль в пояснице влияет на повседневную деятельность участников после процедуры. Индекс инвалидности Освестри (ODI) — это проверенный опросник инвалидности, связанной с болью в пояснице, состоящий из 10 вопросов, оценивающих влияние боли в пояснице на повседневную жизнь. ODI оценивается по шкале от 0 (отсутствие инвалидности) до 100 (полная инвалидность) с категориями 0–20 (минимальная инвалидность), 21–40 (умеренная инвалидность), 41–60 (тяжелая инвалидность), 61–80. (сильная боль в спине) и 81–100 (прикованность к постели или преувеличение). Сравнение среднего исходного уровня ODI с 3-месячным периодом. |
3 месяца
|
|
Доля респондентов для индекса инвалидности Освестри (ODI)
Временное ограничение: 12 месяцев
|
Доля субъектов, достигших снижения ODI на ≥ 15 баллов от исходного уровня к каждому периоду наблюдения. Это будет указывать на уменьшение того, насколько боль в пояснице влияет на повседневную деятельность участников после процедуры. Индекс инвалидности Освестри (ODI) — это проверенный опросник инвалидности, связанной с болью в пояснице, состоящий из 10 вопросов, оценивающих влияние боли в пояснице на повседневную жизнь. ODI оценивается по шкале от 0 (отсутствие инвалидности) до 100 (полная инвалидность) с категориями 0–20 (минимальная инвалидность), 21–40 (умеренная инвалидность), 41–60 (тяжелая инвалидность), 61–80. (сильная боль в спине) и 81–100 (прикованность к постели или преувеличение). Сравнение среднего исходного уровня ODI с 12-месячным периодом. |
12 месяцев
|
|
Доля респондентов для индекса инвалидности Освестри (ODI)
Временное ограничение: 24 месяца
|
Доля субъектов, достигших снижения ODI на ≥ 15 баллов от исходного уровня к каждому периоду наблюдения. Это будет указывать на уменьшение того, насколько боль в пояснице влияет на повседневную деятельность участников после процедуры. Индекс инвалидности Освестри (ODI) — это проверенный опросник инвалидности, связанной с болью в пояснице, состоящий из 10 вопросов, оценивающих влияние боли в пояснице на повседневную жизнь. ODI оценивается по шкале от 0 (отсутствие инвалидности) до 100 (полная инвалидность) с категориями 0–20 (минимальная инвалидность), 21–40 (умеренная инвалидность), 41–60 (тяжелая инвалидность), 61–80. (сильная боль в спине) и 81–100 (прикованность к постели или преувеличение). Сравнение среднего базового уровня ODI с 24-месячным периодом. |
24 месяца
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Price DD, McGrath PA, Rafii A, Buckingham B. The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain. Pain. 1983 Sep;17(1):45-56. doi: 10.1016/0304-3959(83)90126-4.
- Hagg O, Fritzell P, Nordwall A; Swedish Lumbar Spine Study Group. The clinical importance of changes in outcome scores after treatment for chronic low back pain. Eur Spine J. 2003 Feb;12(1):12-20. doi: 10.1007/s00586-002-0464-0. Epub 2002 Oct 24.
- Ostelo RW, de Vet HC. Clinically important outcomes in low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005 Aug;19(4):593-607. doi: 10.1016/j.berh.2005.03.003.
- Munir S, Freidin MB, Rade M, Maatta J, Livshits G, Williams FMK. Endplate Defect Is Heritable, Associated With Low Back Pain and Triggers Intervertebral Disc Degeneration: A Longitudinal Study From TwinsUK. Spine (Phila Pa 1976). 2018 Nov 1;43(21):1496-1501. doi: 10.1097/BRS.0000000000002721.
- Dudli S, Sing DC, Hu SS, Berven SH, Burch S, Deviren V, Cheng I, Tay BKB, Alamin TF, Ith MAM, Pietras EM, Lotz JC. ISSLS PRIZE IN BASIC SCIENCE 2017: Intervertebral disc/bone marrow cross-talk with Modic changes. Eur Spine J. 2017 May;26(5):1362-1373. doi: 10.1007/s00586-017-4955-4. Epub 2017 Jan 31.
- Fras C, Kravetz P, Mody DR, Heggeness MH. Substance P-containing nerves within the human vertebral body. an immunohistochemical study of the basivertebral nerve. Spine J. 2003 Jan-Feb;3(1):63-7. doi: 10.1016/s1529-9430(02)00455-2.
- Bailey JF, Liebenberg E, Degmetich S, Lotz JC. Innervation patterns of PGP 9.5-positive nerve fibers within the human lumbar vertebra. J Anat. 2011 Mar;218(3):263-70. doi: 10.1111/j.1469-7580.2010.01332.x. Epub 2011 Jan 12.
- Fischgrund JS, Rhyne A, Franke J, Sasso R, Kitchel S, Bae H, Yeung C, Truumees E, Schaufele M, Yuan P, Vajkoczy P, DePalma M, Anderson DG, Thibodeau L, Meyer B. Intraosseous basivertebral nerve ablation for the treatment of chronic low back pain: a prospective randomized double-blind sham-controlled multi-center study. Eur Spine J. 2018 May;27(5):1146-1156. doi: 10.1007/s00586-018-5496-1. Epub 2018 Feb 8.
- Fischgrund JS, Rhyne A, Franke J, Sasso R, Kitchel S, Bae H, Yeung C, Truumees E, Schaufele M, Yuan P, Vajkoczy P, Depalma M, Anderson DG, Thibodeau L, Meyer B. Intraosseous Basivertebral Nerve Ablation for the Treatment of Chronic Low Back Pain: 2-Year Results From a Prospective Randomized Double-Blind Sham-Controlled Multicenter Study. Int J Spine Surg. 2019 Apr 30;13(2):110-119. doi: 10.14444/6015. eCollection 2019 Apr.
- Fischgrund JS, Rhyne A, Macadaeg K, Moore G, Kamrava E, Yeung C, Truumees E, Schaufele M, Yuan P, DePalma M, Anderson DG, Buxton D, Reynolds J, Sikorsky M. Long-term outcomes following intraosseous basivertebral nerve ablation for the treatment of chronic low back pain: 5-year treatment arm results from a prospective randomized double-blind sham-controlled multi-center study. Eur Spine J. 2020 Aug;29(8):1925-1934. doi: 10.1007/s00586-020-06448-x. Epub 2020 May 25.
- Roland M, Fairbank J. The Roland-Morris Disability Questionnaire and the Oswestry Disability Questionnaire. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Dec 15;25(24):3115-24. doi: 10.1097/00007632-200012150-00006. No abstract available.
- Lotz JC, Fields AJ, Liebenberg EC. The role of the vertebral end plate in low back pain. Global Spine J. 2013 Jun;3(3):153-64. doi: 10.1055/s-0033-1347298. Epub 2013 May 23.
- Dudli S, Fields AJ, Samartzis D, Karppinen J, Lotz JC. Pathobiology of Modic changes. Eur Spine J. 2016 Nov;25(11):3723-3734. doi: 10.1007/s00586-016-4459-7. Epub 2016 Feb 25.
- McCormick ZL, Fogarty AE, Conger A, Burnham T, Kendall R, Dickenson BA, Kanjanapanang N, Curtis TM, Sen H, Glinka Przybysz A, Clark T, Smolinski K, Wagner G, Teramoto M, Cooper AN. The effectiveness of basivertebral nerve radiofrequency ablation for the treatment of vertebrogenic low back pain: 1-year results of a prospective real-world cohort study. Pain Med. 2026 Mar 1;27(3):254-261. doi: 10.1093/pm/pnaf122.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 130205
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .