Ацетатный раствор Рингера при экспериментальной гиповолемии (Volu-Flow)

Введение внутривенных жидкостей является одной из наиболее часто выполняемых процедур в анестезиологии, интенсивной терапии и неотложной медицине. Внутривенные жидкости можно вводить для достижения определенных целей в зависимости от типа жидкости, но часто жидкость вводят просто для увеличения внутрисосудистого объема. Однако эффект увеличения объема внутривенных жидкостей зависит от времени и часто имеет ограниченную продолжительность, поскольку жидкость распределяется вне внутрисосудистого пространства и выводится в основном почками.

Целью увеличения внутрисосудистого объема является улучшение показателей гемодинамики, таких как УО, СВ и АД. Причина в том, что расширение объема увеличивает SV, в основном опосредованное механизмом Франка-Старлинга. Степень, в которой УО увеличивается с увеличением объема, называется реакцией жидкости.1 Однако увеличение УО в большинстве случаев кажется временным. Причина преходящего характера гемодинамического ответа неизвестна, но может быть связана с уменьшением увеличения внутрисосудистого объема, как описано выше, или с другими факторами, такими как вазодилатация.

Расчет объемного расширения:

Эффект увеличения объема внутривенных жидкостей был изучен путем измерения концентрации гемоглобина. В предположении, что гемоглобин равномерно распределяется во внутрисосудистом пространстве и не покидает его, можно рассчитать внутрисосудистый объем и провести кинетические исследования объемного эффекта (объемная кинетика).

Hb = внутрисосудистое количество гемоглобина V0 = внутрисосудистый объем в момент времени 0 Vt = внутрисосудистый объем в момент времени t [Hb]0 = концентрация гемоглобина в момент времени 0 [Hb]t = концентрация гемоглобина в момент времени t Уравнение 1: (Hb)o = Hb/Vo . Vo = Hb/(Hb)o Уравнение 2: (Hb)t= Hb/Vt. Vo = Hb/(Hb)t.

Предполагая, что количество гемоглобина постоянно, из уравнения 1 и уравнения 2 следует, что:

Уравнение 3: Vt/V0=(Hb)o/(Hb)t, что, таким образом, дает относительное значение внутрисосудистого объема в момент времени=t по сравнению с временем=0; Vt_отн.

Кинетическая модель результатов:

Подобно объемному расширению, можно рассчитать относительное значение гемодинамических переменных по сравнению с исходным уровнем, выраженное как значение в момент времени = t, Vt.

Фармакокинетическая модель затем может быть приспособлена к наблюдениям. В двухкамерной модели относительное значение (например, объем) наблюдаемого значения в момент времени=t (Vt) можно описать как:

Уравнение 4: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)+〖Be〗^(-βt))

Однокамерная модель может быть описана как:

Уравнение 5: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)) Двухкомпонентная модель обычно описывает быстрое уравновешивание с одним отсеком и более медленное устранение. Первоначально в снижении Vt преобладает распределение, а затем более медленное выведение. Каждый из этих эффектов имеет свои периоды полураспада, определяемые α и β. Для однокамерной модели снижение Vt лучше всего описывается одним периодом полувыведения.

LBNP-модель:

LBNP — это модель, которая используется уже несколько десятилетий. Отрицательное давление в нижней части тела (LBNP) представляет собой модель центральной гиповолемии, при которой отрицательное давление оказывается на тело ниже пояса. Таким образом, кровь вытесняется из центрального отдела верхней части тела в нижние конечности и таз. Модель используется более полувека и считается полезной моделью для изучения гиповолемии у добровольцев в сознании.

Было показано, что на объемную кинетику внутривенных жидкостей влияет объемный статус с более продолжительным эффектом объема во время гиповолемии. Влияние объемного статуса на гемодинамический ответ на внутривенные жидкости менее изучено.

Цель исследования Целью настоящего исследования является изучение эффектов внутривенного болюса жидкости с течением времени. Будет измерено влияние на эффекты расширения объема и гемодинамические эффекты.