실험적 저혈량증에서의 아세테이트 링거 솔루션 (Volu-Flow)

정맥 수액 투여는 마취, 중환자 치료 및 응급 의학에서 가장 일반적으로 수행되는 절차 중 하나입니다. 수액의 종류에 따라 특정 목표를 달성하기 위해 정맥 수액을 투여할 수 있지만 종종 단순히 혈관 내 부피를 확장하기 위해 수액을 투여합니다. 그러나 정맥 수액의 부피 확장 효과는 시간 의존적이며 수액이 혈관 내 공간 밖으로 분포되어 주로 신장에서 제거되기 때문에 종종 제한된 기간입니다.

혈관 내 용적 확장의 목표는 SV, CO 및 ABP와 같은 혈역학적 변수를 개선하는 것입니다. 그 이유는 체적 팽창이 주로 Frank-Starling 메커니즘에 의해 매개되는 SV를 증가시키기 때문입니다. 체적 팽창에 따라 SV가 증가하는 정도를 유체 반응성이라고 합니다.1 그러나 SV의 증가는 대부분의 경우 일시적인 것으로 보입니다. 혈역학적 반응의 일시적 특성에 대한 이유는 알려져 있지 않지만 위에서 설명한 혈관내 부피 팽창의 감소 또는 혈관 확장과 같은 다른 요인과 관련이 있을 수 있습니다.

체적 팽창 계산:

정맥 수액의 체적 확장 효과는 헤모글로빈 농도를 측정하여 연구되었습니다. 헤모글로빈이 혈관 내 공간에 고르게 분포되어 있고 밖으로 나가지 않는다는 가정 하에 혈관 내 용적을 계산할 수 있고 용적 효과(용적 동역학)에 대한 동역학 연구를 수행할 수 있습니다.

Hb = 혈관 내 헤모글로빈 양 V0 = 시간 0에서 혈관 내 부피 Vt = 시간 t에서 혈관 내 부피 [Hb]0 = 시간 0에서 헤모글로빈 농도 [Hb]t = 시간 t에서 헤모글로빈 농도 Eq1: (Hb)o= Hb/Vo . Vo = Hb/(Hb)o 식 2: (Hb)t= Hb/Vt. Vo = Hb/(Hb)t.

헤모글로빈의 양이 일정하다고 가정하면 식 1과 식 2로부터 다음과 같다.

방정식 3: Vt/V0=(Hb)o/(Hb)t 따라서 시간=0과 비교하여 시간=t에서의 혈관내 용적의 상대적 값을 제공합니다. Vt_rel.

운동 결과 모델:

용적 팽창과 유사하게, 기준선과 비교한 혈류역학적 변수의 상대 값을 계산할 수 있으며, 시간 = t, Vt에서의 값으로 표현됩니다.

그런 다음 약동학 모델을 관찰에 맞출 수 있습니다. 두 구획 모델에서 상대 값(예: 시간=t(Vt)에서 관찰된 값의 부피)는 다음과 같이 설명할 수 있습니다.

방정식 4: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)+〖Be〗^(-βt))

단일 구획 모델은 다음과 같이 설명할 수 있습니다.

식 5: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)) 2구획 모델은 일반적으로 1구획의 빠른 평형과 느린 제거를 설명합니다. 처음에 Vt의 감소는 분배에 의해 지배되고 나중에는 더 느린 제거에 의해 지배됩니다. 이러한 각 효과에는 α 및 β로 지정된 고유한 반감기가 있습니다. 단일 구획 모델의 경우 Vt 감소는 단일 반감기로 가장 잘 설명됩니다.

LBNP 모델:

LBNP는 수십 년 동안 사용되어 온 모델입니다. LBNP(Lower Body Negative Pressure)는 허리 아래에서 신체에 음압이 가해지는 중추성 저혈량증의 모델입니다. 따라서 혈액은 상체 중앙 구획에서 하지와 골반으로 이동합니다. 이 모델은 반세기 이상 사용되어 왔으며 의식이 있는 지원자의 저혈량증 연구에 유용한 모델로 간주됩니다.

정맥 수액의 체적 동역학은 체적 상태에 의해 영향을 받는 것으로 나타났으며, 저혈량증 동안 체적 효과가 더 오래 지속됩니다. 체적 상태가 정맥 체액에 대한 혈역학적 반응에 미치는 영향은 덜 연구되었습니다.

연구의 목적 현재 연구의 목적은 정맥 유체 덩어리의 시간 경과에 따른 효과를 탐색하는 것입니다. 체적 확장 효과 및 혈류역학 효과에 대한 효과를 측정합니다.