実験的血液量減少症における酢酸リンゲル液 (Volu-Flow)

静脈内輸液の投与は、麻酔、救急医療、救急医療において最も一般的に行われる処置の 1 つです。 静脈内輸液は、輸液の種類に応じて特定の目標を達成するために投与できますが、多くの場合、輸液は単に血管内の容量を拡張するために投与されます。 しかし、静脈内輸液の容積拡張効果は時間に依存し、輸液は血管内空間から分配され、主に腎臓で除去されるため、多くの場合持続時間が限られています。

血管内容積拡張の目標は、SV、CO、ABP などの血行動態変数を改善することです。 その理由は、主にフランク・スターリング機構によって、体積膨張が SV を増加させるからです。 体積の膨張に伴って SV が増加する程度は、流体応答性と呼ばれます。 ただし、ほとんどの場合、SV の増加は一時的なものと思われます。 血行力学的応答の一過性の理由は不明ですが、上記の血管内容積拡張の減少または血管拡張などの他の要因に関連している可能性があります。

体積膨張の計算:

ヘモグロビンの濃度を測定することにより、静脈内輸液の体積拡張効果が研究されています。 ヘモグロビンが血管内空間に均等に分布し、血管内空間を離れないという仮定の下で、血管内容積を計算し、容積効果 (容積動力学) の動態研究を行うことができます。

Hb = ヘモグロビンの血管内量 V0 = 時間 0 での血管内容積 Vt = 時間 t での血管内容積 [Hb]0 = 時間 0 でのヘモグロビン濃度 [Hb]t = 時間 t でのヘモグロビン濃度 Eq1: (Hb)o= Hb/Vo . Vo = Hb/(Hb)o 式 2: (Hb)t = Hb/Vt。 Vo = Hb/(Hb)t。

ヘモグロビンの量が一定であると仮定すると、式 1 と式 2 から、次のようになります。

式３：Ｖｔ／Ｖ０＝（Ｈｂ）ｏ／（Ｈｂ）ｔ したがって、時間＝０と比較した時間＝ｔでの血管内容積の相対値を与える。 Vt_rel.

結果の動態モデル:

容量拡張と同様に、ベースラインと比較した血行動態変数の相対値を計算でき、時間 = t、Vt での値として表されます。

次に、薬物動態モデルを観察に適合させることができます。 2 コンパートメント モデルでは、相対値 (例: 時間 = t での観測値 (Vt) のボリューム) は、次のように記述できます。

式 4: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)+〖Be〗^(-βt))

1 コンパートメント モデルは、次のように記述できます。

式 5: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)) 2 つのコンパートメント モデルは、通常、1 つのコンパートメントで急速に平衡化し、ゆっくりと排出されます。 最初は、Vt の減少は分布によって支配され、その後、より遅い除去によって支配されます。 これらの効果のそれぞれには、α と β によって与えられる独自の半減期があります。 1 コンパートメント モデルの場合、Vt の減少は単一の半減期で最もよく表されます。

LBNP モデル:

LBNPは数十年にわたって使用されてきたモデルです。 下半身陰圧 (LBNP) は、ウエストダウンから体に陰圧がかかる中枢性循環血液量減少のモデルです。 これにより、血液は上半身の中央コンパートメントから下肢および骨盤に移動します。 このモデルは半世紀以上にわたって使用されており、意識のあるボランティアの血液量減少を研究するための有用なモデルと考えられています。

静脈内輸液の容量動態は、容量状態によって影響を受けることが示され、血液量減少中の容量効果がより長く持続します。

研究の目的 本研究の目的は、経時的な静脈内輸液ボーラスの効果を調査することです。 容積拡張効果および血行動態効果に対する効果が測定される。