Acetatowany roztwór Ringera w eksperymentalnej hipowolemii (Volu-Flow)

Podawanie płynów dożylnych jest jedną z najczęściej wykonywanych procedur w anestezjologii, intensywnej terapii i medycynie ratunkowej. Płyny dożylne można podawać w celu osiągnięcia określonych celów w zależności od rodzaju płynu, ale często płyn podaje się po prostu w celu zwiększenia objętości wewnątrznaczyniowej. Efekt zwiększania objętości płynów dożylnych jest jednak zależny od czasu i często ma ograniczony czas trwania, ponieważ płyn jest rozprowadzany z przestrzeni wewnątrznaczyniowej i wydalany głównie przez nerki.

Celem zwiększenia objętości wewnątrznaczyniowej jest poprawa parametrów hemodynamicznych, takich jak SV, CO i ABP. Rozumowanie jest takie, że ekspansja objętości zwiększa SV, głównie za pośrednictwem mechanizmu Franka-Starlinga. Stopień, w jakim SV wzrasta wraz ze wzrostem objętości, nazywany jest reakcją płynową.1 Wzrost SV wydaje się jednak w większości przypadków przejściowy. Przyczyna przejściowego charakteru odpowiedzi hemodynamicznej nie jest znana, ale może być związana ze zmniejszeniem objętości wewnątrznaczyniowej, jak opisano powyżej, lub z innymi czynnikami, takimi jak rozszerzenie naczyń.

Obliczenie rozszerzenia objętości:

Zwiększający objętość efekt płynów dożylnych badano poprzez pomiar stężenia hemoglobiny. Przy założeniu, że hemoglobina jest równomiernie rozmieszczona i nie opuszcza przestrzeni wewnątrznaczyniowej, można obliczyć objętość wewnątrznaczyniową i przeprowadzić badania kinetyczne efektu objętościowego (kinetyka objętości).

Hb = wewnątrznaczyniowa ilość hemoglobiny V0 = objętość wewnątrznaczyniowa w czasie 0 Vt = objętość wewnątrznaczyniowa w czasie t [Hb]0 = stężenie hemoglobiny w czasie 0 [Hb]t = stężenie hemoglobiny w czasie t Równanie1: (Hb)o= Hb/Vo . Vo = Hb/(Hb)o Równanie 2: (Hb)t= Hb/Vt. Vo = Hb/(Hb)t.

Zakładając, że ilość hemoglobiny jest stała, z równania 1 do równania 2 wynika, że:

Równanie 3: Vt/V0=(Hb)o/(Hb)t, co zatem daje względną wartość objętości wewnątrznaczyniowej w czasie = t w porównaniu do czasu = 0; Vt_rel.

Kinetyczny model wyników:

Podobnie jak w przypadku ekspansji objętości, można obliczyć względną wartość zmiennych hemodynamicznych w porównaniu z linią bazową, wyrażoną jako wartość w czasie = t, Vt.

Następnie do obserwacji można dopasować model farmakokinetyczny. W modelu dwuprzedziałowym wartość względna (np. objętość) obserwowanej wartości w czasie = t (Vt) można opisać jako:

Równanie 4: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)+〖Be〗^(-βt))

Model jednoprzedziałowy można opisać jako:

Równanie 5: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)) Model dwukompartmentowy będzie zazwyczaj opisywał szybkie równoważenie z jednym kompartmentem i wolniejszą eliminację. Początkowo w redukcji Vt dominuje dystrybucja, a później wolniejsza eliminacja. Każdy z tych efektów ma swoje własne okresy półtrwania określone przez α i β. W przypadku modelu jednokomorowego zmniejszenie Vt najlepiej opisuje pojedynczy okres półtrwania.

Model LBNP:

LBNP to model stosowany od kilkudziesięciu lat. Podciśnienie w dolnej części ciała (LBNP) to model centralnej hipowolemii, w którym na ciało przykładane jest podciśnienie od pasa w dół. W ten sposób krew jest przemieszczana z centralnego przedziału górnej części ciała do kończyn dolnych i miednicy. Model jest używany od ponad pół wieku i jest uważany za przydatny do badania hipowolemii u przytomnych ochotników.

Wykazano, że stan objętości płynów wpływa na kinetykę objętości płynów podawanych dożylnie, przy czym efekt objętościowy utrzymuje się dłużej podczas hipowolemii. Wpływ stanu objętościowego na odpowiedź hemodynamiczną na płyny podawane dożylnie był mniej zbadany.

Cel badania Celem niniejszego badania jest zbadanie wpływu w czasie dożylnego bolusa płynów. Zmierzy się wpływ na efekty rozszerzania objętości i efekty hemodynamiczne.