Solução de Ringer Acetato na Hipovolemia Experimental (Volu-Flow)

A administração de fluidos intravenosos é um dos procedimentos mais comumente realizados em anestesia, cuidados intensivos e medicina de emergência. Fluidos intravenosos podem ser administrados para atingir objetivos específicos, dependendo do tipo de fluido, mas frequentemente, o fluido é administrado simplesmente para expandir o volume intravascular. O efeito de expansão de volume dos fluidos intravenosos é, no entanto, dependente do tempo e geralmente de duração limitada, pois o fluido é distribuído para fora do espaço intravascular e eliminado principalmente nos rins.

O objetivo da expansão do volume intravascular é melhorar as variáveis ​​hemodinâmicas, como VS, CO e PA. O raciocínio é que a expansão do volume aumenta o VS mediado principalmente pelo mecanismo de Frank-Starling. O grau em que o SV aumenta com a expansão do volume é denominado capacidade de resposta a fluidos.1 O aumento de SV, entretanto, na maioria dos casos, parece ser transitório. A razão para a natureza transitória da resposta hemodinâmica não é conhecida, mas pode estar relacionada à redução da expansão do volume intravascular conforme descrito acima ou a outros fatores, como a vasodilatação.

Cálculo da expansão do volume:

O efeito de expansão de volume de fluidos intravenosos foi estudado medindo a concentração de hemoglobina. Sob a suposição de que a hemoglobina é distribuída uniformemente e não sai do espaço intravascular, o volume intravascular pode ser calculado e estudos cinéticos do efeito do volume (cinética do volume) podem ser realizados.

Hb = quantidade intravascular de hemoglobina V0 = volume intravascular no tempo 0 Vt = volume intravascular no tempo t [Hb]0 = concentração de hemoglobina no tempo 0 [Hb]t = concentração de hemoglobina no tempo t Eq1: (Hb)o= Hb/Vo . Vo = Hb/(Hb)o Eq 2: (Hb)t= Hb/Vt. Vo = Hb/(Hb)t.

Assumindo que a quantidade de hemoglobina é constante, de Eq 1 a Eq 2, segue que:

Eq 3: Vt/V0=(Hb)o/(Hb)t que, portanto, dá o valor relativo do volume intravascular no tempo=t em relação ao tempo=0; Vt_rel.

Modelo cinético de resultados:

Assim como na expansão do volume, pode-se calcular o valor relativo das variáveis ​​hemodinâmicas em relação ao basal, expresso como valor em tempo=t, Vt.

Um modelo farmacocinético pode então ser ajustado às observações. Em um modelo de dois compartimentos, o valor relativo (por exemplo, volume) do valor observado no tempo = t (Vt) pode ser descrito como:

Eq 4: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)+〖Be〗^(-βt))

Um modelo de um compartimento pode ser descrito como:

Eq 5: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)) Um modelo de dois compartimentos normalmente descreve um equilíbrio rápido com um compartimento e uma eliminação mais lenta. Inicialmente a redução do Vt é dominada pela distribuição, e posteriormente pela eliminação mais lenta. Cada um desses efeitos tem suas próprias meias-vidas, dadas por α e β. Para um modelo de um compartimento, a redução no Vt é melhor descrita por uma única meia-vida.

Modelo LBNP:

LBNP é um modelo que tem sido usado por várias décadas. A pressão negativa do corpo inferior (LBNP) é um modelo de hipovolemia central onde a pressão negativa é aplicada ao corpo da cintura para baixo. Assim, o sangue é deslocado do compartimento central da parte superior do corpo para as extremidades inferiores e a pelve. O modelo tem sido utilizado por mais de meio século e é considerado um modelo útil para estudar a hipovolemia em voluntários conscientes.

A cinética do volume de fluidos intravenosos demonstrou ser afetada pelo status do volume, com um efeito de volume mais duradouro durante a hipovolemia. Os efeitos do status do volume na resposta hemodinâmica aos fluidos intravenosos foram menos explorados.

Objetivo do estudo O objetivo do presente estudo é explorar os efeitos ao longo do tempo de um bolus de fluido intravenoso. Os efeitos sobre os efeitos de expansão de volume e os efeitos hemodinâmicos serão medidos.