Acetated Ringer's Solution i eksperimentel hypovolæmi (Volu-Flow)

Administration af intravenøse væsker er en af ​​de mest almindeligt udførte procedurer inden for anæstesi, kritisk pleje og akutmedicin. Intravenøse væsker kan gives for at opnå specifikke mål afhængigt af typen af ​​væske, men ofte gives væske blot for at udvide det intravaskulære volumen. Den volumenudvidende effekt af intravenøse væsker er dog tidsafhængig og ofte af begrænset varighed, da væske fordeles ud af det intravaskulære rum og elimineres hovedsageligt i nyrerne.

Målet med intravaskulær volumenudvidelse er at forbedre hæmodynamiske variabler, såsom SV, CO og ABP. Begrundelsen er, at volumenudvidelse øger SV hovedsageligt medieret af Frank-Starling-mekanismen. Den grad, hvormed SV stiger med volumenudvidelse, betegnes væskereaktionsevne.1 Stigningen i SV synes dog i de fleste tilfælde at være forbigående. Årsagen til den forbigående karakter af det hæmodynamiske respons er ikke kendt, men kan være relateret til reduktion i intravaskulær volumenudvidelse som beskrevet ovenfor eller andre faktorer, såsom vasodilatation.

Beregning af volumenudvidelse:

Den volumenudvidende effekt af intravenøse væsker er blevet undersøgt ved at måle koncentrationen af ​​hæmoglobin. Under antagelsen om, at hæmoglobin er jævnt fordelt i, og ikke forlader det intravaskulære rum, kan intravaskulært volumen beregnes og kinetiske undersøgelser af volumeneffekten (volumenkinetik) udføres.

Hb = intravaskulær mængde hæmoglobin V0 = Intravaskulært volumen på tidspunktet 0 Vt = Intravaskulært volumen på tidspunktet t [Hb]0 = Hæmoglobinkoncentrationen på tidspunktet 0 [Hb]t = Hæmoglobinkoncentrationen på tidspunktet t Eq1: (Hb)o= Hb/Vo . Vo = Hb/(Hb)o Eq 2: (Hb)t= Hb/Vt. Vo = Hb/(Hb)t.

Hvis man antager, at mængden af ​​hæmoglobin er konstant, fra ligning 1 ang ligning 2, følger det, at:

Eq 3: Vt/V0=(Hb)o/(Hb)t, som derfor giver den relative værdi af intravaskulært volumen på tidspunkt=t til sammenlignet med tid=0; Vt_rel.

Kinetisk model for resultater:

I lighed med volumenudvidelsen kan den relative værdi af de hæmodynamiske variable sammenlignet med baseline beregnes, udtrykt som værdi ved tid=t, Vt.

En farmakokinetisk model kan derefter tilpasses til observationerne. I en to-rumsmodel er den relative værdi (f.eks. volumen) af den observerede værdi på tidspunkt = t (Vt) kan beskrives som:

Eq 4: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)+〖Be〗^(-βt))

En model med ét rum kan beskrives som:

Lignende 5: V_(t_rel)=D(〖Ae〗^(-αt)) En to-rumsmodel vil typisk beskrive en hurtig ligevægt med ét rum og en langsommere eliminering. Til at begynde med er reduktionen i Vt domineret af distribution og senere af den langsommere eliminering. Hver af disse effekter har deres egen halveringstid, givet af α og β. For en et-kompartment model er reduktionen i Vt bedst beskrevet ved en enkelt halveringstid.

LBNP-model:

LBNP er en model, der har været brugt i flere årtier. Nedre kropsundertryk (LBNP) er en model for central hypovolæmi, hvor der påføres undertryk på kroppen fra taljen og ned. Derved forskydes blod fra det centrale rum i overkroppen til underekstremiteterne og bækkenet. Modellen har været brugt i mere end et halvt århundrede og anses for nyttig model til at studere hypovolæmi hos bevidste frivillige.

Volumenkinetikken af ​​intravenøse væsker har vist sig at blive påvirket af volumenstatus med en længerevarende volumeneffekt under hypovolæmi. Effekterne af volumenstatus på den hæmodynamiske respons på intravenøse væsker er blevet mindre undersøgt.

Formålet med undersøgelsen Formålet med nærværende undersøgelse er at undersøge virkningerne over tid af en intravenøs væskebolus. Effekterne på de volumenudvidende effekter og de hæmodynamiske effekter vil blive målt.