Дополнительная ценность интернет-интервенции для амбулаторного лечения судебно-психиатрических больных

Обоснование: несмотря на то, что интернет-вмешательства используются более десяти лет в голландской судебно-психиатрической амбулаторной помощи, до сих пор не проводилось тщательного оценочного исследования. Исследования интернет-вмешательств в других секторах психиатрической помощи показывают многообещающие результаты: они могут повысить качество и эффективность помощи. Однако неясно, работают ли, почему и для кого эти вмешательства в судебной психиатрической помощи. Особенно важно изучить, имеют ли эти вмешательства дополнительную ценность для этой сложной популяции пациентов, известной своей низкой мотивацией к лечению, сопутствующими заболеваниями и низким уровнем грамотности.

Цель: Основная цель этого исследования — выяснить, приводит ли добавление интернет-вмешательства «Агрессия» к судебно-психиатрическому амбулаторному лечению в обычном режиме (ТАУ) к лучшим результатам лечения с точки зрения регулятивной эмоциональной самоэффективности, о которой сообщают сами пациенты. готовность к лечению и агрессия. Кроме того, исследуется, требуется ли экспериментальной группе меньше сеансов лечения и больше улучшаются динамические факторы риска. Кроме того, чтобы получить более полное представление о том, на кого работают эти вмешательства, исследуется, влияет ли участие в интернет-вмешательстве на приверженность и эффективность. Наконец, это исследование направлено на изучение причин (не)эффективности вмешательства по мнению пациентов и терапевтов.

Дизайн исследования: Чтобы выяснить, имеет ли использование интернет-вмешательств дополнительную ценность для лечения амбулаторных пациентов судебно-психиатрической больницы, используется дизайн многоцентрового, неслепого, параллельных групп, рандомизированного контролируемого исследования. Пациенты заполняют три коротких анкеты для самоотчетов четыре раза: на исходном уровне, в середине лечения (+6 недель), после лечения (+14 недель) и при последующем наблюдении (+26 недель). Полуструктурированные интервью со случайно выбранной выборкой из 20 пациентов из экспериментального состояния и со всеми участвующими терапевтами проводятся для объяснения результатов РКИ.

Исследуемая группа: Целевая группа этого исследования состоит из амбулаторных пациентов судебно-психиатрической больницы, прошедших лечение в четырех голландских организациях по поводу проблем с регулированием агрессии.

Вмешательство (если применимо): В этом исследовании исследуется существующее интернет-вмешательство «Агрессия», которое было введено в судебно-психиатрическую помощь более десяти лет назад. Однако, как и в случае с другими интернет-интервенциями, их практическое применение остается относительно низким. «Агрессия» используется как дополнение к лечению, как обычно, и, таким образом, не заменяет какую-либо часть лечения в этом исследовании. Вмешательство ранее разработано компанией Minddistrict, сертифицированной CE. За последние пару месяцев вмешательство было косметически скорректировано в тесном сотрудничестве с терапевтами, пациентами и другими заинтересованными сторонами, чтобы оно соответствовало текущему дизайну и планировке Minddistrict. Цели этого вмешательства состоят в том, чтобы (1) усилить мотивацию к изменению, (2) приобрести навыки разрешения конфликтов и (3) разорвать цикл агрессии путем предоставления знаний о ситуационных, эмоциональных, когнитивных и физических триггерах. Он содержит десять уроков, каждый из которых содержит письменные тексты, видео- и аудиофайлы, а также короткие письменные задания, по которым терапевт может дать обратную связь.

Основные параметры/конечные точки исследования: все участники заполняют три утвержденных коротких анкеты для самоотчетов о самоэффективности, готовности к лечению и агрессии в четырех точках исследования. Участники экспериментальных условий также заполняют анкету участия во время использования вмешательства. Динамические факторы риска оцениваются с помощью инструмента оценки риска, который уже используется в качестве стандартной части лечения в соответствии с голландскими рекомендациями, а количество сеансов лечения извлекается из существующих систем. С помощью полуструктурированных интервью учитывается точка зрения пациента и терапевта.

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, польза и принадлежность к группе: Поскольку участники должны заполнить только короткие анкеты, участие в этом исследовании не рассматривается как серьезное бремя. Кроме того, вмешательства Minddistrict используются в психиатрической помощи уже более десяти лет, в течение которых не наблюдалось никаких рисков или побочных эффектов. Поскольку не все пациенты судебной психиатрии получают интерактивные вмешательства через Интернет в рамках своей стандартной помощи, и поскольку эти вмешательства еще не оценены и, следовательно, не основаны на доказательствах, участники в контрольном состоянии не лишены эффективного лечения. В течение всего исследования опытные терапевты следят за прогрессом пациента. Наконец, принимаются многочисленные меры предосторожности, чтобы пациенты знали, что решение об участии не влияет на ход их лечения. Следовательно, бремя и риски, связанные с этим исследованием, невелики или даже отсутствуют.