Динамические прогнозы связей между психологическим и физическим здоровьем пожилых пациентов в доме престарелых (BioMIND)

Укрепление здоровья пожилых людей для их лучшей поддержки остается одной из основных задач 21 века. Все больше специалистов в области геронтологии (врачей, психологов, социологов и т. д.) в настоящее время выступают за целостный подход к пожилым людям. Недавние рекомендации ВОЗ (2016 г.) также призывают нас отдать предпочтение подходу к старению, основанному на возможностях и ресурсах пожилых людей, а не на их недостатках и болезнях. Таким образом, учет пожилого человека в его или ее целостности («тело и разум») является обязательным условием для нормального старения и предотвращения потери функциональной независимости. Однако связь между физическим и психическим здоровьем остается недостаточно изученной.

Психосоматическая модель постулирует, что благополучие и положительные эмоции влияют на физическое здоровье. Таким образом, было показано, что хорошее психологическое здоровье (например, позитивное настроение, надежда, оптимизм) оказывает долгосрочное благотворное влияние на долголетие, здоровье сердечно-сосудистой системы и хронические заболевания. И наоборот, плохое психическое здоровье (например, наличие депрессивных симптомов) влияет на здоровье пожилых людей и увеличивает риск смертности. Эти результаты согласуются с так называемыми нисходящими подходами, которые постулируют, что благополучие является психологической чертой, которая является причиной будущих личных оценок. В этом психосоматическом подходе благополучие, положительный аффект (то есть хорошее психологическое здоровье) рассматривается как предшествующее физическому здоровью. Естественно, маловероятно, чтобы благополучие предсказывало улучшение здоровья пожилых людей. Однако самочувствие или наличие положительного аффекта вполне могло предсказать разные траектории «здоровья» у больных пожилых людей.

Напротив, так называемая модель инвалидности постулирует, что проблемы с физическим здоровьем влияют на психологическое здоровье, в том числе на благополучие. Этот восходящий подход рассматривает проблемы физического здоровья как предпосылки благополучия. В пользу такого подхода свидетельствует исследование, проведенное сотрудниками лаборатории, поддерживающей этот проект. Результаты показывают, что плохое физическое здоровье будет однонаправленно предсказывать низкую удовлетворенность жизнью в долгосрочной перспективе. Однако ни одно исследование на сегодняшний день не смогло подтвердить преобладание одной модели над другой.

Основная гипотеза этого исследования основана на наличии двунаправленной закономерности между физическим и психологическим здоровьем и, следовательно, на отсутствии уникального преобладания одной закономерности над другой для всего целевого пожилого населения. Исследователи также предполагают, что причинно-следственные связи между физическим и психологическим здоровьем могут меняться с течением времени в зависимости от конкретных медиаторов, включая воспалительные и метаболические профили. Таким образом, наша вторая гипотеза постулирует, что биологические профили могут опосредовать двунаправленные связи между физическим и психологическим здоровьем. Например, исследователи знают, что отрицательные психологические воздействия отрицательно сказываются на нашем «физическом» здоровье, поэтому исследователи могут предположить, что положительные психологические воздействия могут производить противовоспалительный эффект, что позволяет нам быть в лучшем физическом состоянии (защитный фактор). ).