Dynamiske forudsigelser af sammenhængen mellem psykologisk og fysisk sundhed hos ældre patienter på plejehjem (BioMIND)

At fremme ældre menneskers sundhed for bedre at støtte dem er fortsat en af ​​det 21. århundredes største udfordringer. Flere og flere eksperter i gerontologi (læger, psykologer, sociologer, ...) går nu ind for en holistisk tilgang til ældre mennesker. De seneste anbefalinger fra WHO (2016) inviterer os også til at favorisere en tilgang til aldring, der er centreret om ældre menneskers muligheder og ressourcer mere end på deres mangler og sygdomme. At tage hensyn til den ældre person i sin helhed ("krop og sind") er således et must for at ældes godt og forhindre tab af funktionel uafhængighed. Forholdet mellem fysisk og mental sundhed er dog stadig dårligt forstået.

Den psykosomatiske model postulerer, at velvære og positive påvirkninger har indflydelse på det fysiske helbred. Det har således vist sig, at et godt psykologisk helbred (f.eks. positivt humør, håb, optimisme) har langsigtede gavnlige effekter på lang levetid, hjerte-kar-sundhed og kroniske sygdomme. Omvendt påvirker dårlig mental sundhed (f.eks. tilstedeværelse af depressive symptomer) ældre patienters helbred og øger risikoen for dødelighed. Disse resultater er i tråd med de såkaldte top-down tilgange, som postulerer, at velvære er et psykologisk træk, der er årsag til fremtidige personlige evalueringer. I denne psykosomatiske tilgang ses velvære, positiv affekt (dvs. godt psykologisk helbred) som forudgående til fysisk sundhed. Naturligvis virker det usandsynligt, at velvære ville forudsige forbedret helbred for ældre mennesker. Imidlertid kunne velvære eller tilstedeværelsen af ​​positiv affekt godt forudsige forskellige baner for "sundhed" hos syge ældre mennesker.

I modsætning hertil postulerer den såkaldte handicapmodel, at fysiske helbredsproblemer har indflydelse på det psykiske helbred, herunder velvære. Denne bottom-up tilgang betragter fysiske helbredsproblemer som forudgående for velvære. En undersøgelse udført af medlemmer af laboratoriet, der støtter dette projekt, argumenterer for denne tilgang. Resultaterne viser, at dårligt fysisk helbred ensrettet ville forudsige dårlig livstilfredshed på lang sigt. Ingen undersøgelse til dato har dog været i stand til at bekræfte udbredelsen af ​​den ene model frem for den anden.

Hovedhypotesen for denne forskning er baseret på tilstedeværelsen af ​​et tovejsmønster mellem fysisk og psykisk sundhed og dermed på fraværet af en unik udbredelse af det ene mønster frem for det andet for hele målgruppen for den ældre målgruppe. Efterforskerne antager også, at årsagsforbindelserne mellem fysisk og psykisk sundhed kan variere over tid som en funktion af specifikke mediatorer, herunder inflammatoriske og metabolomiske profiler. Vores anden hypotese postulerer således, at biologiske profiler kunne formidle de tovejsforbindelser mellem fysisk og psykisk sundhed. For eksempel ved efterforskerne, at negative psykologiske påvirkninger har en negativ indvirkning på vores "fysiske" helbred, så efterforskerne kan antage, at positive psykologiske påvirkninger kan fremkalde en anti-inflammatorisk effekt, hvilket giver os mulighed for at være i bedre fysisk sundhed (beskyttende faktor ).