Dynamické předpovědi vazeb mezi psychickým a fyzickým zdravím starších pacientů v domovech pro seniory (BioMIND)

Podpora zdraví starších lidí za účelem jejich lepší podpory zůstává jednou z hlavních výzev 21. století. Stále více odborníků na gerontologii (lékaři, psychologové, sociologové, ...) nyní prosazuje holistický přístup ke starším lidem. Nedávná doporučení WHO (2016) nás také vyzývají, abychom upřednostňovali přístup ke stárnutí zaměřený na možnosti a zdroje starších lidí více než na jejich nedostatky a nemoci. Zohlednění staršího člověka v jeho celistvosti („tělo a mysl“) je tedy nutností pro dobré stárnutí a předcházení ztrátě funkční nezávislosti. Vztah mezi fyzickým a duševním zdravím však zůstává nedostatečně pochopen.

Psychosomatický model předpokládá, že pohoda a pozitivní vlivy mají dopad na fyzické zdraví. Bylo tak prokázáno, že dobré psychické zdraví (např. pozitivní nálada, naděje, optimismus) má dlouhodobé příznivé účinky na dlouhověkost, kardiovaskulární zdraví a chronická onemocnění. Naopak špatné duševní zdraví (např. přítomnost symptomů deprese) ovlivňuje zdraví starších subjektů a zvyšuje riziko úmrtnosti. Tyto výsledky jsou v souladu s tzv. přístupy shora dolů, které předpokládají, že duševní pohoda je psychologická vlastnost, která je příčinou budoucího osobního hodnocení. V tomto psychosomatickém přístupu je pohoda, pozitivní vliv (tj. dobré psychické zdraví) považován za předchůdce fyzického zdraví. Přirozeně by se zdálo nepravděpodobné, že by blahobyt předpovídal zlepšení zdraví starších lidí. Pohoda nebo přítomnost pozitivního vlivu však může dobře předpovídat různé trajektorie „zdraví“ u nemocných starších lidí.

Naproti tomu takzvaný model postižení předpokládá, že fyzické zdravotní problémy mají dopad na psychické zdraví, včetně duševní pohody. Tento přístup zdola nahoru považuje fyzické zdravotní problémy za předchůdce duševní pohody. Studie provedená členy laboratoře podporující tento projekt argumentuje pro tento přístup. Výsledky ukazují, že špatné fyzické zdraví by jednosměrně předpovídalo špatnou životní spokojenost v dlouhodobém horizontu. Žádná studie však dosud nedokázala potvrdit převahu jednoho modelu nad druhým.

Hlavní hypotéza tohoto výzkumu je založena na přítomnosti obousměrného vzorce mezi fyzickým a psychickým zdravím, a tedy na absenci jedinečné prevalence jednoho vzorce nad druhým pro celou cílovou starší populaci. Vyšetřovatelé také předpokládají, že kauzální souvislosti mezi fyzickým a psychickým zdravím se mohou v průběhu času měnit jako funkce specifických mediátorů, včetně zánětlivých a metabolomických profilů. Naše druhá hypotéza tedy předpokládá, že biologické profily by mohly zprostředkovat obousměrné vazby mezi fyzickým a psychickým zdravím. Vyšetřovatelé například vědí, že negativní psychické vlivy mají negativní dopad na naše „fyzické“ zdraví, takže vědci mohou předpokládat, že pozitivní psychologické vlivy mohou vyvolat protizánětlivý účinek, což nám umožňuje být v lepším fyzickém zdraví (ochranný faktor ).