Dynamische Vorhersagen der Zusammenhänge zwischen psychischer und körperlicher Gesundheit älterer Patienten im Pflegeheim (BioMIND)

Die Gesundheit älterer Menschen zu fördern, um sie besser zu unterstützen, bleibt eine der großen Herausforderungen des 21. Jahrhunderts. Immer mehr Experten der Gerontologie (Ärzte, Psychologen, Soziologen, ...) plädieren heute für einen ganzheitlichen Umgang mit älteren Menschen. Die jüngsten Empfehlungen der WHO (2016) laden uns auch ein, einen Ansatz für das Altern zu bevorzugen, der sich mehr auf die Möglichkeiten und Ressourcen älterer Menschen als auf ihre Mängel und Krankheiten konzentriert. Die Berücksichtigung des älteren Menschen in seiner Gesamtheit („Körper und Geist“) ist daher ein Muss, um gut altern zu können und dem Verlust der funktionalen Unabhängigkeit vorzubeugen. Die Beziehung zwischen körperlicher und psychischer Gesundheit ist jedoch noch wenig verstanden.

Das psychosomatische Modell postuliert, dass Wohlbefinden und positive Affekte einen Einfluss auf die körperliche Gesundheit haben. Es hat sich somit gezeigt, dass eine gute psychische Gesundheit (z. B. positive Stimmung, Hoffnung, Optimismus) langfristig positive Auswirkungen auf Langlebigkeit, Herz-Kreislauf-Gesundheit und chronische Krankheiten hat. Umgekehrt beeinträchtigt eine schlechte psychische Gesundheit (z. B. das Vorhandensein depressiver Symptome) die Gesundheit älterer Personen und erhöht das Sterblichkeitsrisiko. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit den sogenannten Top-down-Ansätzen, die postulieren, dass Wohlbefinden ein psychologisches Merkmal ist, das die Ursache für zukünftige persönliche Bewertungen ist. In diesem psychosomatischen Ansatz wird Wohlbefinden, positiver Affekt (d. h. gute psychische Gesundheit) als Vorläufer der körperlichen Gesundheit angesehen. Natürlich scheint es unwahrscheinlich, dass das Wohlbefinden eine bessere Gesundheit für ältere Menschen vorhersagt. Das Wohlbefinden oder das Vorhandensein positiver Affekte könnten jedoch durchaus unterschiedliche Verläufe der „Gesundheit“ bei kranken älteren Menschen vorhersagen.

Im Gegensatz dazu postuliert das sogenannte Behinderungsmodell, dass körperliche Gesundheitsprobleme Auswirkungen auf die psychische Gesundheit, einschließlich des Wohlbefindens, haben. Dieser Bottom-up-Ansatz betrachtet körperliche Gesundheitsprobleme als Vorläufer des Wohlbefindens. Für diesen Ansatz spricht eine Studie, die von Mitgliedern des Labors durchgeführt wurde, das dieses Projekt unterstützt. Die Ergebnisse zeigen, dass eine schlechte körperliche Gesundheit auf lange Sicht unidirektional eine schlechte Lebenszufriedenheit vorhersagen würde. Bisher konnte jedoch keine Studie die Prävalenz eines Modells gegenüber dem anderen bestätigen.

Die Haupthypothese dieser Forschung basiert auf dem Vorhandensein eines bidirektionalen Musters zwischen körperlicher und psychischer Gesundheit und somit auf dem Fehlen einer einzigartigen Prävalenz eines Musters gegenüber dem anderen für die gesamte ältere Zielgruppe. Die Forscher gehen auch davon aus, dass die kausalen Zusammenhänge zwischen körperlicher und psychischer Gesundheit im Laufe der Zeit als Funktion spezifischer Mediatoren, einschließlich entzündlicher und metabolomischer Profile, variieren können. Unsere zweite Hypothese postuliert daher, dass biologische Profile die bidirektionalen Verbindungen zwischen physischer und psychischer Gesundheit vermitteln könnten. So wissen die Untersucher beispielsweise, dass sich negative seelische Beeinflussungen negativ auf unsere "körperliche" Gesundheit auswirken, so dass die Untersucher davon ausgehen können, dass positive seelische Beeinflussungen eine entzündungshemmende Wirkung haben können und uns somit eine bessere körperliche Gesundheit ermöglichen (Schutzfaktor ).