Dynamiczne prognozy powiązań między zdrowiem psychicznym i fizycznym starszych pacjentów w Domu Pomocy Społecznej (BioMIND)

Promowanie zdrowia osób starszych w celu lepszego wspierania ich pozostaje jednym z głównych wyzwań XXI wieku. Coraz więcej ekspertów w dziedzinie gerontologii (lekarzy, psychologów, socjologów, ...) opowiada się obecnie za holistycznym podejściem do osób starszych. Niedawne zalecenia WHO (2016) zachęcają nas również do faworyzowania podejścia do starzenia się, które koncentruje się na potencjale i zasobach osób starszych bardziej niż na ich brakach i chorobach. Zatem uwzględnienie osoby starszej w całości („ciało i umysł”) jest koniecznością, aby dobrze się starzeć i zapobiegać utracie niezależności funkcjonalnej. Jednak związek między zdrowiem fizycznym i psychicznym pozostaje słabo poznany.

Model psychosomatyczny zakłada, że ​​dobre samopoczucie i pozytywne afekty mają wpływ na zdrowie fizyczne. Wykazano zatem, że dobre zdrowie psychiczne (np. pozytywny nastrój, nadzieja, optymizm) ma długoterminowy korzystny wpływ na długowieczność, zdrowie układu krążenia i choroby przewlekłe. I odwrotnie, zły stan zdrowia psychicznego (np. obecność objawów depresyjnych) wpływa na stan zdrowia starszych osób i zwiększa ryzyko zgonu. Wyniki te są zgodne z tzw. podejściami odgórnymi, które postulują, że dobrostan jest cechą psychologiczną będącą przyczyną przyszłych ocen osobistych. W tym podejściu psychosomatycznym dobre samopoczucie, pozytywny afekt (tj. dobre zdrowie psychiczne) jest postrzegane jako poprzedzające zdrowie fizyczne. Oczywiście wydaje się mało prawdopodobne, aby dobrostan przewidywał poprawę stanu zdrowia osób starszych. Jednak dobre samopoczucie lub obecność pozytywnego afektu mogą dobrze przewidywać różne trajektorie „zdrowia” u chorych starszych osób.

Z kolei tzw. model niepełnosprawności postuluje, że problemy ze zdrowiem fizycznym mają wpływ na zdrowie psychiczne, w tym na samopoczucie. To oddolne podejście traktuje problemy ze zdrowiem fizycznym jako poprzedzające dobre samopoczucie. Badanie przeprowadzone przez członków laboratorium wspierającego ten projekt przemawia za takim podejściem. Wyniki pokazują, że słaba kondycja fizyczna będzie jednokierunkowo przewidywać słabą satysfakcję z życia w perspektywie długoterminowej. Jednak żadne dotychczasowe badanie nie było w stanie potwierdzić przewagi jednego modelu nad drugim.

Główna hipoteza tego badania opiera się na istnieniu dwukierunkowego wzorca pomiędzy zdrowiem fizycznym i psychicznym, a więc na braku unikalnej przewagi jednego wzorca nad drugim dla całej docelowej populacji osób starszych. Badacze postawili również hipotezę, że związki przyczynowe między zdrowiem fizycznym i psychicznym mogą zmieniać się w czasie w zależności od określonych mediatorów, w tym profili zapalnych i metabolicznych. Nasza druga hipoteza postuluje zatem, że profile biologiczne mogą pośredniczyć w dwukierunkowych powiązaniach między zdrowiem fizycznym i psychicznym. Na przykład, badacze wiedzą, że negatywne afekty psychologiczne mają negatywny wpływ na nasze „fizyczne” zdrowie, więc badacze mogą założyć, że pozytywne afekty psychologiczne mogą wywoływać efekt przeciwzapalny, pozwalając nam w ten sposób cieszyć się lepszym zdrowiem fizycznym (czynnik ochronny ).