Неинвазивный мониторинг артериального давления: обсервационное исследование

Непрерывный инвазивный мониторинг артериального русла является наиболее точным способом мониторинга гемодинамики пациента. Возможность быстро обнаружить всплеск или падение артериального давления имеет решающее значение при оказании помощи как хирургическим, так и критически больным пациентам. Сильные колебания артериального давления связаны с кровотечением, поражением сердца, когнитивной дисфункцией, инсультом и острым повреждением почек. Влияние плохого контроля артериального давления на результаты лечения пациентов зависит не только от того, насколько высоким или низким становится давление, но и от того, как долго оно остается на этих крайних значениях. Альтернативой непрерывному мониторингу артериального давления является использование прерывистых неинвазивных манжет для измерения артериального давления, которые обычно показывают измерение артериального давления каждые 5 минут при использовании в операционной. В то время как этого может быть достаточно для рутинных, коротких операций и наблюдения за стабильными пациентами, манжеты для измерения артериального давления не подходят для пациентов, которые нестабильны или переносят обширную операцию.

Монитор артериальной линии включает в себя введение катетера в лучевую артерию и позволяет осуществлять пошаговый мониторинг артериального давления. Установка этого монитора болезненна, отнимает много времени и подвергает пациента риску инфицирования, кровотечения, повреждения нерва и артерии. Существует множество факторов, которые могут осложнить введение артериального катетера, в том числе наличие заболеваний периферических сосудов, наличие мелких артерий, крупный габитус тела и плохое сотрудничество с пациентом. Ввиду этих проблем исследователи исследовали неинвазивные системы мониторинга в качестве альтернативы инвазивной артериальной канюляции, но эти данные ограничены и противоречивы.

Альтернативное устройство, называемое монитором ClearSight, произведенное компанией Edwards LifeSciences, обеспечивает непрерывный неинвазивный мониторинг артериального давления. Монитор ClearSight подключается к пациенту, надев на его палец надувную манжету. Он обнаружит колебания объема крови в пальце, которые происходят с каждым ударом сердца. Затем он преобразует эти данные об изменении объема в гемодинамическую информацию по каждому удару, включая артериальное давление, среднее артериальное давление, сердечный выброс, ударный объем и изменение ударного объема. Монитор ClearSight был разработан для улучшения гемодинамического мониторинга у хирургических пациентов с умеренным и высоким риском, включая пожилых пациентов и пациентов с ожирением.

Пациенты, перенесшие плановое сердечное или цереброваскулярное заболевание, являются идеальной популяцией для исследования. Этим пациентам требуется постоянный мониторинг артериального давления для предотвращения резких скачков артериального давления (как высоких, так и низких), которые могут подвергнуть пациента риску внутричерепного кровоизлияния и повышения внутричерепного давления или ишемии тканей соответственно. Кроме того, эти пациенты часто имеют множество сопутствующих заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, заболевание периферических сосудов, цереброваскулярное заболевание, деменцию, хроническую обструктивную болезнь легких, гипертензию, заболевания печени, почечную недостаточность, ожирение, злокачественные новообразования и диабет. Многие из этих состояний здоровья могут поставить под угрозу и повлиять на способность системы ClearSight анализировать артериальное давление. Например, заболевание периферических сосудов, диабет и гипертония могут вызывать повреждение артерий, стеноз артерий и снижение притока крови к рукам и ногам. Следовательно, будет информативно проверить точность ClearSight на этой проблемной с медицинской точки зрения демографической группе пациентов.

Текущий стандарт ухода за пациентами, поступающими на плановые кардиологические или нейроинтервенционные процедуры в больницу Королевского университета, - это инвазивная артериальная канюляция. Целью данного исследования является сравнение систолического артериального давления, диастолического артериального давления и среднего артериального давления, измеренных с помощью неинвазивного монитора артериального давления (ClearSight), по сравнению с инвазивной канюляцией лучевой артерии у этих пациентов.