Ei-invasiivinen verenpaineen seuranta: Havaintotutkimus

Jatkuva invasiivinen valtimolinjan seuranta on tarkin tapa seurata potilaan hemodynamiikkaa. Verenpaineen piikin tai laskun nopea havaitseminen on ratkaisevan tärkeää sekä kirurgisten että kriittisesti sairaiden potilaiden hoidossa. Suuret verenpaineen vaihtelut on yhdistetty verenvuotoon, sydänvaurioihin, kognitiivisiin toimintahäiriöihin, aivohalvaukseen ja akuuttiin munuaisvaurioon. Huonon verenpaineen hallinnan vaikutukseen potilaiden tuloksiin ei vaikuta pelkästään se, kuinka korkea tai matala paine nousee, vaan myös kuinka kauan se pysyy näissä äärirajoissa. Vaihtoehto jatkuvalle verenpainemittaukselle on käyttää jaksottaisia ​​ei-invasiivisia verenpainemansetteja, jotka tyypillisesti näyttävät verenpainemittauksen 5 minuutin välein, kun niitä käytetään leikkaussalissa. Vaikka tämä saattaa riittää rutiininomaisiin, lyhyisiin leikkauksiin ja stabiilien potilaiden seurantaan, verenpainemansetit eivät ole riittäviä potilaille, jotka ovat epävakaita tai joutuvat laajalle leikkaukselle.

Valtimolinjan monitori sisältää katetrin asettamisen säteittäiseen valtimoon ja mahdollistaa verenpaineen lyöntikohtaisen seurannan. Tämän monitorin asettaminen on tuskallista, aikaa vievää ja altistaa potilaan infektion, verenvuodon, hermovaurion ja valtimovaurion. On monia tekijöitä, jotka voivat vaikeuttaa valtimolinjan lisäämistä, mukaan lukien perifeerinen verisuonisairaus, pienet valtimot, suuri kehon habitus ja huono potilaiden yhteistyö. Näiden ongelmien vuoksi tutkijat ovat tutkineet ei-invasiivisia seurantajärjestelmiä vaihtoehtoina invasiiviselle valtimokanylaatiolle, mutta nämä tiedot ovat rajallisia ja epäjohdonmukaisia.

Edwards LifeSciencesin valmistama vaihtoehtoinen ClearSight-monitori, joka tarjoaa jatkuvan noninvasiivisen verenpaineen seurannan. ClearSight-monitori muodostaa yhteyden potilaaseen kiedomalla täytettävän mansetin hänen sormensa ympärille. Se havaitsee veren tilavuuden vaihtelut sormessa, joita esiintyy jokaisella sydämenlyönnillä. Sitten se muuntaa tilavuuden muutostiedot lyöntikohtaisesti hemodynaamiksi tiedoiksi, mukaan lukien verenpaine, keskimääräinen valtimopaine, sydämen minuuttitilavuus, iskutilavuus ja aivohalvauksen tilavuuden vaihtelu. ClearSight-monitori on kehitetty edistämään hemodynaamisen seurantaa kohtalaisen tai suuren riskin leikkauspotilailla, mukaan lukien iäkkäät ja lihavat potilaat.

Potilaat, jotka saavat elektiivistä sydän- tai aivoverisuonitautia, ovat ihanteellinen populaatio tutkittavaksi. Nämä potilaat tarvitsevat jatkuvaa verenpaineen seurantaa estääkseen verenpaineen radikaaleja heilahteluja (joko korkeaa tai matalaa), mikä voi asettaa potilaan kallonsisäisen verenvuodon ja kohonneen kallonsisäisen paineen tai kudosiskemian riskin. Lisäksi näillä potilailla on usein monia samanaikaisia ​​sairauksia, mukaan lukien sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, perifeerinen verisuonisairaus, aivoverenkiertosairaus, dementia, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, verenpainetauti, maksasairaus, munuaissairaus, liikalihavuus, pahanlaatuisuus ja diabetes. Monet näistä terveystiloista voivat vaarantaa ja vaikuttaa ClearSight-järjestelmän kykyyn analysoida verenpainetta. Esimerkiksi perifeerinen verisuonisairaus, diabetes ja verenpainetauti voivat aiheuttaa valtimovaurioita, valtimoahtaumaa ja heikentää verenkiertoa käsiin ja jalkoihin. Tästä syystä on hyödyllistä testata ClearSightin tarkkuus tässä lääketieteellisesti haastavassa potilasryhmässä.

Kuninkaalliseen yliopistolliseen sairaalaan elektiivisiin sydän- tai neurointerventiotoimenpiteisiin tulevien potilaiden nykyinen hoitostandardi on invasiivinen valtimokanylaatio. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata näiden potilaiden systolista verenpainetta, diastolista verenpainetta ja keskimääräistä valtimoverenpainetta, jotka on mitattu non-invasiivisella verenpainemittarilla (ClearSight) invasiiviseen radiaaliseen valtimokanylaatioon.