非侵襲的血圧モニタリング: 観察研究

継続的な侵襲的動脈ライン モニタリングは、患者の血行動態をモニタリングする最も正確な方法です。 血圧の急上昇や低下を迅速に検出できることは、手術患者と重病患者の両方のケアにおいて非常に重要です。 血圧の大きな変動は、出血、心臓の損傷、認知機能障害、脳卒中、および急性腎障害に関連しています。 患者の転帰に対する不十分な血圧管理の影響は、血圧がどれだけ高くなったり低くなったりするかだけでなく、それらの極端な状態がどれだけ長く続くかに影響されます. 継続的な血圧モニタリングに代わる方法は、間欠的で非侵襲的な血圧カフを使用することです。このカフは、手術室で使用される場合、通常 5 分ごとに血圧測定値を表示します。 これは、定期的な短時間の手術や安定した患者のモニタリングには十分かもしれませんが、血圧カフは、不安定な患者や大規模な手術を受けている患者には不十分です。

動脈ライン モニターでは、橈骨動脈にカテーテルを挿入し、心拍ごとに血圧を監視できます。 このモニターの挿入は痛みがあり、時間がかかり、患者を感染、出血、神経損傷、動脈損傷の危険にさらします。 末梢血管疾患の存在、細い動脈、大きな体型、患者の協力不足など、動脈ラインの挿入を複雑にする可能性のある多くの要因があります。 これらの問題を考慮して、研究者は侵襲的な動脈カニュレーションの代替として非侵襲的な監視システムを調査しましたが、これらのデータは限られており、一貫性がありません。

Edwards LifeSciences によって製造された ClearSight モニターと呼ばれる代替デバイスは、継続的な非侵襲的血圧モニタリングを提供します。 ClearSight モニターは、膨張可能なカフを指に巻き付けて患者に接続します。 心拍ごとに発生する指の血液量の変動を検出します。 次に、その容積変化データを、血圧、平均動脈圧、心拍出量、1 回拍出量、1 回拍出量の変動などの心拍ごとの血行動態情報に変換します。 ClearSight モニターは、中程度から高リスクの手術患者 (高齢者や肥満患者を含む) の血行動態モニタリングを促進するために開発されました。

待機的心疾患または脳血管疾患を受けている患者は、研究に理想的な集団です。 これらの患者は、頭蓋内出血や頭蓋内圧上昇、または組織虚血のリスクにさらされる可能性がある血圧の急激な変動 (高低のいずれか) を防ぐために、継続的な血圧モニタリングが必要です。 さらに、これらの患者は、冠動脈疾患、うっ血性心不全、末梢血管疾患、脳血管疾患、認知症、慢性閉塞性肺疾患、高血圧、肝疾患、腎疾患、肥満、悪性腫瘍、糖尿病などの多くの併存疾患を頻繁に抱えています。 これらの健康状態の多くは、血圧を分析する ClearSight システムの能力を損ない、影響を与える可能性があります。 たとえば、末梢血管疾患、糖尿病、および高血圧症は、動脈損傷、動脈狭窄、および手足への血流低下を引き起こす可能性があります。 したがって、この医学的に困難な患者層で ClearSight の精度をテストすることは有益です。

王立大学病院で選択的心臓または神経インターベンション処置を受ける患者の現在の標準治療は、侵襲的動脈カニューレ挿入です。 この研究の目的は、これらの患者の収縮期血圧、拡張期血圧、および非侵襲的血圧モニター (ClearSight) と侵襲的橈骨動脈カニュレーションによって測定された平均動脈圧を比較することです。