Non-invazív vérnyomás-monitoring: megfigyelési vizsgálat

A folyamatos invazív artériás vonal monitorozás a legpontosabb módja a páciens hemodinamikája monitorozásának. Mind a sebészi, mind a kritikus állapotú betegek ellátásában kulcsfontosságú a vérnyomás kiugrásának vagy esésének gyors észlelése. A vérnyomás jelentős ingadozásait vérzéssel, szívkárosodással, kognitív diszfunkcióval, szélütéssel és akut vesekárosodással hozták összefüggésbe. A rossz vérnyomás-szabályozás hatását a betegek kimenetelére nemcsak az befolyásolja, hogy milyen magas vagy alacsony a nyomás, hanem az, hogy mennyi ideig marad ezen a szélsőségen. A folyamatos vérnyomásmérés alternatívája az időszakos, non-invazív vérnyomásmérő mandzsetta használata, amely általában 5 percenként jelzi a vérnyomásmérést, ha műtőben használják. Bár ez elegendő lehet rutin, rövid műtétekhez és stabil betegek monitorozásához, a vérnyomásmérő mandzsetta nem megfelelő az instabil vagy kiterjedt műtéten áteső betegek számára.

Az artériás vonal monitorozása magában foglalja a katéter behelyezését a radiális artériába, és lehetővé teszi a vérnyomás ütésenkénti nyomon követését. Ennek a monitornak a behelyezése fájdalmas, időigényes, és fertőzés, vérzés, idegsérülés és artéria károsodás kockázatának teszi ki a pácienst. Számos tényező bonyolíthatja az artériás vonal behelyezését, beleértve a perifériás érbetegség, a kis artériák, a nagy test habitusa és a betegek rossz együttműködése. Tekintettel ezekre a problémákra, a kutatók nem invazív monitorozási rendszereket vizsgáltak az invazív artériás kanülozás alternatíváiként, de ezek az adatok korlátozottak és következetlenek.

Az Edwards LifeSciences által gyártott alternatív eszköz, a ClearSight monitor folyamatos non-invazív vérnyomásmérést biztosít. A ClearSight monitor úgy csatlakozik a pácienshez, hogy egy felfújható mandzsettát teker az ujja köré. Érzékeli az ujj vérmennyiségének ingadozásait, amelyek minden szívverésnél előfordulnak. Ezután a térfogatváltozási adatokat ütemenkénti hemodinamikai információvá alakítja, beleértve a vérnyomást, az átlagos artériás nyomást, a perctérfogatot, a lökettérfogatot és a lökettérfogat változásait. A ClearSight monitort a közepesen vagy magas kockázatú műtéti betegek hemodinamikai monitorozására fejlesztették ki, beleértve az idős és elhízott betegeket is.

Az elektív szív- vagy cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek ideális populációt jelentenek a tanulmányozásra. Ezeknek a betegeknek folyamatos vérnyomás-ellenőrzésre van szükségük, hogy megelőzzék a vérnyomás radikális ingadozásait (akár magas, akár alacsony), ami a beteget koponyán belüli vérzés, illetve megnövekedett koponyaűri nyomás, illetve szöveti ischaemia kockázatának teheti ki. Ezenkívül ezeknek a betegeknek gyakran számos társbetegsége van, beleértve a koszorúér-betegséget, a pangásos szívelégtelenséget, a perifériás érbetegséget, az agyi érbetegséget, a demenciát, a krónikus obstruktív tüdőbetegséget, a magas vérnyomást, a májbetegséget, a vesebetegséget, az elhízást, a rosszindulatú daganatokat és a cukorbetegséget. Ezen egészségügyi állapotok közül sok veszélyeztetheti és befolyásolhatja a ClearSight rendszer vérnyomáselemző képességét. Például a perifériás érbetegség, a cukorbetegség és a magas vérnyomás artériás károsodást, artériás szűkületet és csökkent véráramlást okozhat a kezekben és a lábakban. Következésképpen hasznos lesz a ClearSight pontosságának tesztelése ebben az orvosilag kihívást jelentő betegdemográfiai csoportban.

A Királyi Egyetemi Kórházba elektív szív- vagy neurointervenciós beavatkozásra érkező betegek ellátásának jelenlegi standardja az invazív artériás kanülozás. Ennek a vizsgálatnak a célja a szisztolés vérnyomás, a diasztolés vérnyomás és a non-invazív vérnyomásmérővel (ClearSight) mért átlagos artériás vérnyomás összehasonlítása az invazív radiális artériás kanülozással ezeknél a betegeknél.