Гипометилирующий агент и венетоклакс после алло-ТГСК у пациентов с миелоидными новообразованиями высокого риска.

Критерии включения:

1. Пациенты с ОМЛ или МДС, перенесшие аллогенную трансплантацию гемопоэтических клеток; 2. пациенты с ОМЛ должны иметь один из следующих факторов высокого риска:

1. Цитогенетика и молекулярные особенности соответствуют группе неблагоприятного риска по европейской классификации LeukemiaNet для ОМЛ.
2. Для достижения полной ремиссии требуется более 2 курсов индукционной химиотерапии.
3. Экстрамедуллярная миелоидная опухоль.
4. ≥CR2
5. Наличие измеримой остаточной болезни во время ТГСК. * 3. пациенты с МДС должны иметь один из следующих факторов высокого риска:

(1) Показатели IPSS-R определяются как высокий или очень высокий риск. (2) Наличие мутации TP53. (3) Наличие измеримой остаточной болезни во время ТГСК. * 4. Общий анализ крови: ANC ≥ 1,0 × 109/л, Hb ≥ 80 г/л и PLT ≥ 50 × 109/л； 5. Статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) 0, 1 или 2.

*Наличие измеримой остаточной болезни во время ТГСК определяется следующим образом:

1. Процент бластов в костном мозге, выявляемый с помощью проточной цитометрии ≥0,01%
2. Наличие слитого гена или мутантного гена по данным количественной ПЦР.

Критерий исключения:

1. одновременный прием таргетных препаратов; 2. устойчивые к венетоклаксу до трансплантации; 3. аллергия на децитабин, азацитидин или венетоклакс; 4. активная острая РТПХ II степени и выше; 5. активная среднетяжелая или тяжелая хроническая РТПХ; 6. рецидив заболевания (аномальные миелоидные клетки, обнаруженные с помощью проточной цитометрии >0,01%, наличие WT1 или других генов, или экстрамедуллярное злокачественное новообразование), процент донорских клеток в костном мозге <90% или отторжение трансплантата: 7. ОАК: АНК <1,0 × 10e9/л или PLT < 50 × 10e9/л； 8. Тяжелая органная дисфункция:

1. Повышение аспартатаминотрансферазы (АСТ)/аланинаминотрансферазы (АЛТ) или прямого билирубина более чем в 3 раза выше верхней границы нормы.
2. Клиренс креатинина (Ccr) <50 мл/мин или креатинин сыворотки >1,5 раза выше верхней границы нормы, независимо от того, проводится ли лечение гемодиализом; 9. Активная неконтролируемая системная грибковая, бактериальная или вирусная инфекция 10. Беременные или кормящие женщины; 11. Другие тяжелые осложнения и не подходят, по мнению исследователей.