Agente ipometilante e Venetoclax dopo Allo-HSCT in pazienti con neoplasie mieloidi ad alto rischio.

Criterio di inclusione:

1. Pazienti con AML o MDS che hanno ricevuto trapianto allogenico di cellule ematopoietiche; 2. i pazienti con AML devono avere uno dei seguenti fattori di rischio elevato:

1. Citogenetica e caratteristiche molecolari coerenti con il gruppo di rischio avverso secondo la classificazione europea LeukemiaNet per AML.
2. richiedono più di 2 cicli di chemioterapia di induzione per raggiungere la remissione completa.
3. Malignità mieloide extramidollare.
4. ≥CR2
5. Presenza di malattia residua misurabile al momento del trapianto. * 3. i pazienti con MDS devono avere uno dei seguenti fattori di rischio elevato:

(1)I punteggi IPSS-R sono definiti come ad alto rischio o ad altissimo rischio. (2) Presenza della mutazione TP53. (3) Presenza di malattia residua misurabile al momento del trapianto. * 4.CBC: ANC ≥ 1,0 × 10e9/L, Hb ≥ 80g/L e PLT ≥ 50 × 10e9/L； 5. Performance status ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 0, 1 o 2.

*La presenza di malattia residua misurabile al momento del trapianto è definita come segue:

1. Percentuale di blasti nel midollo osseo rilevata mediante citometria a flusso ≥0,01%
2. Presenza di gene di fusione o gene mutato mediante qPCR.

Criteri di esclusione:

1. uso concomitante di farmaci mirati; 2. resistente a Venetoclax prima del trapianto; 3.allergico a decitabina, azacitidina o venetoclax; 4. GVHD acuta attiva di grado II o superiore; 5. GVHD cronica attiva moderata o grave; 6. recidiva di malattie (cellule mieloidi anormali rilevate mediante citometria a flusso >0,01%, presenza di WT1 o altri geni, o neoplasia extramidollare), percentuale di cellule del donatore nel midollo osseo <90% o rigetto del trapianto: 7.CBC: ANC <1,0 × 10e9/L, o PLT < 50 × 10e9/L； 8. Grave disfunzione d'organo:

1. Aspartato transaminasi (AST)/alanina transaminasi (ALT) elevata o bilirubina diretta > 3 volte il limite superiore della norma.
2. Clearance della creatinina (Ccr)<50 ml/min o creatinina sierica >1,5 volte il limite superiore della norma, indipendentemente dal fatto che venga eseguito il trattamento di emodialisi; 9. Infezione fungina, batterica o virale sistemica attiva incontrollata 10. Donne in gravidanza o in allattamento; 11. Altre complicazioni gravi e non adatte giudicate dai ricercatori.