Многокомпонентное вмешательство по снижению веса для улучшения результатов полной замены коленного сустава

Ожирение, особенно ИМТ ≥35 или 40 кг/м2, связано с повышенной вероятностью неблагоприятных исходов тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА), включая усиление боли, риск инфекции, нарушение функции суставов и повышенную частоту повторных госпитализаций. Несколько ортопедических организаций и организаций общественного здравоохранения рекомендуют снижение веса перед ТПА для людей с избыточным весом/ожирением. Тем не менее, эмпирические данные, свидетельствующие об эффективности предоперационной потери веса в отношении хирургических и функциональных исходов ТЭК, крайне ограничены и основаны главным образом на нерандомизированных обсервационных исследованиях. Таким образом, чтобы получить более полное представление о целесообразности и потенциальной эффективности предоперационной потери веса в отношении исходов ТЭК, в предлагаемом пилотном исследовании будет рандомизировано 30 пациентов (возраст 50–75 лет, ИМТ 35<40 кг/м2), которым назначена ТЭК. через Департамент системы здравоохранения Канзасского университета ортопедии и спортивной медицины (KUOrtho) до многокомпонентного похудения (3-мес. до ТКА, очень низкокалорийная диета) и поддерживающее вмешательство (3-мес. после TKA, обычная поддерживающая диета) или стандартный контроль лечения, который не будет включать рекомендации по диете или снижению веса. Мероприятия по снижению/поддержанию веса будут включать снижение потребления энергии или потребление энергии, предписанное для поддержания потери веса, увеличение физической активности и консультирование по индивидуальному поведению. Результаты будут оцениваться: 1) исходный уровень, т. е. 3 мес. до операции, 2) 3 мес. т. е. по завершении вмешательства по снижению веса до ТЭК, 3) в течение как минимум 2 недель после ТЭК и 4) через 3 мес. пост-ТКА, то есть после завершения вмешательства по поддержанию веса для оценки осуществимости и эффективности дистанционно проводимого многокомпонентного вмешательства по снижению веса до ТКА и вмешательства по поддержанию веса после ТКА.