Un intervento di perdita di peso multicomponente per migliorare i risultati della sostituzione totale del ginocchio

L'obesità, in particolare un BMI ≥35 o 40 kg/m2, è associata a una maggiore probabilità di esiti negativi dell'artroplastica totale del ginocchio (TKA), tra cui aumento del dolore, rischio di infezione, scarsa funzionalità articolare e aumento dei tassi di ricoveri ospedalieri. Diverse organizzazioni ortopediche e di sanità pubblica raccomandano la perdita di peso prima della TJA per le persone con sovrappeso/obesità. Tuttavia, le prove empiriche che suggeriscono l'efficacia della perdita di peso pre-chirurgica sugli esiti chirurgici e funzionali della PTG sono estremamente limitate e si basano principalmente su studi osservazionali non randomizzati. Pertanto, per ottenere ulteriori informazioni sulla fattibilità e la potenziale efficacia della perdita di peso pre-chirurgica sugli esiti della PTG, lo studio pilota proposto randomizzerà 30 pazienti (età 50-75 anni, BMI 35<40 kg/m2) programmati per TKA attraverso il Dipartimento di Ortopedia e Medicina dello Sport dell'Università del Kansas Health System (KUOrtho) a una perdita di peso multi-componente (3 mesi. pre-TKA, dieta a bassissimo contenuto calorico) e intervento di mantenimento (3 mesi. post TKA, dieta di mantenimento convenzionale) o controllo di cure standard che non includerà consigli dietetici o per la perdita di peso. Gli interventi di perdita/mantenimento del peso includeranno un ridotto apporto energetico o l'apporto energetico prescritto per il mantenimento della perdita di peso, una maggiore attività fisica e consulenza comportamentale individuale. I risultati saranno valutati 1) basale, ovvero 3 mesi. prima dell'intervento, 2) 3 mesi. cioè, al completamento dell'intervento di perdita di peso prima della TKA, 3) entro un minimo di 2 settimane dopo la TKA e 4) 3 mesi. post-TKA, cioè dopo il completamento dell'intervento di mantenimento del peso per valutare la fattibilità e l'efficacia di una perdita di peso pre-TKA multicomponente erogata a distanza e di un intervento di mantenimento del peso post-TKA.