Усиление психотерапевтического эффекта с помощью транскраниальной стимуляции постоянным током (PSYCHOBOOST)

Исследование - интервенционное, немедикаментозное, с использованием медицинских устройств, некоммерческое - направлено на оценку потенциальной эффективности мультимодального вмешательства для лечения униполярной депрессии. Вмешательство включает в себя использование техники нейростимуляции, транскраниальной стимуляции постоянным током (transcranial Direct Current Stimulation - tDCS) в сочетании с психотерапевтическим вмешательством, метакогнитивной терапией (MetaCognitive Therapy, MCT). TDCS представляет собой неинвазивный метод нейростимуляции, включающий транскраниальное применение электрического тока низкой силы тока в области коры головного мозга, участвующей в патогенезе большой депрессии, в дорсолатеральной префронтальной коре. Было продемонстрировано, как такая стимуляция оказывает нейромодулирующее действие на синаптическую пластичность с эффективностью при униполярной большой депрессии. Метод также имеет хорошую безопасность, так как не связан с серьезными побочными эффектами. MCT основан на метакогнитивной модели, согласно которой психопатологические процессы являются следствием когнитивного стиля, характеризующегося повторяющимися формами мышления (например, размышлениями) и неадекватным поведением, таким как избегание и подавление мыслей. MCT с помощью методов тренировки внимания, отстраненной осознанности и поведенческих вмешательств в метапознание продемонстрировала эффективность при большом депрессивном расстройстве, сравнимую с эффективностью психотерапевтических вмешательств, считающихся в психотерапии первой линией, таких как когнитивно-поведенческая терапия. План эксперимента будет представлять собой рандомизированное двойное слепое исследование с тремя группами лечения, каждая из которых будет состоять из 8 сеансов, включающих введение 1) нейростимуляционного вмешательства (tDCS), 2) только психотерапевтического вмешательства (MCT), 3) обоих методов подряд (tDCS-MCT). Этот план направлен на оценку потенциального аддитивного/синергетического эффекта двух вмешательств при их сочетании. Во время сеансов tDCS, каждый продолжительностью 20 минут, пациент будет применять технику тренировки внимания, направленную на дальнейшую активацию области, стимулируемой нейростимуляцией, чтобы усилить пластичность, стимулируемую tDCS, достигая синергетического эффекта. Затем будет проведена 40-минутная сессия MCT. Эффективность этих вмешательств будет оцениваться при гетеро-введении и самостоятельном введении в нулевой момент времени, после лечения, при двух последующих наблюдениях через 6 и 12 месяцев. До и после цикла лечения (сеансы tDCS и сеансы MCT) будет исследована подгруппа пациентов, в контексте пилотного исследования корреляты ТМС-ЭЭГ изменения симптоматики депрессии, которые могут быть соотнесены с различными предложенными терапевтические вмешательства.