Технико-экономическое обоснование вмешательства в области музыки и социальной поддержки для матерей/младенцев в послеродовом периоде

Перинатальные проблемы психического здоровья могут привести к многочисленным негативным последствиям как для матери, так и для ребенка, а психическое здоровье в перинатальный период является в настоящее время ведущей проблемой общественного здравоохранения, влекущей за собой значительное экономическое бремя, если его не лечить. Перинатальный период длится в течение всего срока беременности и в течение 1 года после рождения ребенка. Симптомы плохого настроения, беспокойства, стресса, чувства изоляции и трудностей с привязанностью к матери часто возникают у матерей как в дородовом, так и в послеродовом периоде. Сообщается, что тревожность в перинатальном периоде часто упускают из виду, при этом проведено ограниченное количество исследований, посвященных перинатальной тревожности по сравнению с депрессией, с небольшими знаниями об эпидемиологии или эффективности вмешательств при перинатальных состояниях психического здоровья, отличных от послеродовой депрессии (ПНД). И это несмотря на обнаруженные связи между материнской тревогой и неблагоприятными последствиями для ребенка.

Исследования, изучающие влияние плохого постнатального психического здоровья, обнаружили неблагоприятное влияние на привязанность матери к ребенку, связь, саморегуляцию и эмпатию. Следовательно, матерям трудно взаимодействовать со своими младенцами как эмоционально, так и поведенчески, что приводит к уменьшению их физического контакта.

Регулярный скрининг на перинатальную депрессию и тревожные расстройства специалистами здравоохранения рекомендован в Великобритании в соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) с момента первого контакта с матерью, на протяжении всей беременности и в послеродовой период с использованием инструментов оценки. Тем не менее, послеродовые проблемы с психическим здоровьем часто остаются невыявленными, недиагностированными и нелеченными для многих женщин, или они не соответствуют требованиям для получения специализированных психиатрических услуг после рождения ребенка.

Текущие варианты фармакологического лечения, предлагаемые медицинскими работниками, занимающимися уходом за матерями, часто имеют потенциальные побочные эффекты и низкий уровень применения и приверженности, особенно для кормящих матерей. Психотерапия представила проблемы со смешанными результатами и кратковременными улучшениями. Следовательно, возрос интерес к немедикаментозным вмешательствам, таким как искусство в программах здравоохранения.

Имеются убедительные доказательства того, что искусство помогает улучшить самочувствие и качество жизни взрослых. Искусство в деятельности по охране здоровья широко варьируется и, в частности, включает исполнительское искусство, такое как музыка. Пробел, который остается в современной литературе, - это групповое вмешательство, основанное на искусстве и здоровье, для пар мать-младенец, способствующее снижению симптомов тревоги и стресса, содействующее социальной поддержке и направленное на улучшение отношений мать-младенец.

Это исследование будет направлено на изучение осуществимости и потенциальной пользы нового группового вмешательства матери и ребенка, Mamas in Harmony, которое сочетает в себе групповые музыкальные занятия с социальной поддержкой с использованием пилотного рандомизированного контролируемого испытания и оценки процесса.

Шестьдесят пар «мать-младенец» нацелены на набор через социальные сети, включая Facebook и Twitter, а также с помощью плакатов о наборе персонала на общественных/публичных досках объявлений. Местным женским и общественным центрам, общественным классам матери и ребенка, организациям социальной поддержки и детским центрам SureStart (финансируемым Министерством образования) будет предложено разместить плакаты/листовки. После получения информированного согласия и сбора исходных данных матерей случайным образом распределят с использованием соотношения 2:1 в экспериментальную или контрольную группу. Сессии Mamas in Harmony будут проводиться профессиональным музыкантом/лидером хора в общественном месте лицом к лицу в группах из 10-12 пар мать-младенец, по 1 часу в неделю в течение 8 недель наряду с их обычным послеродовым уходом со стороны медицинских и социальных услуги по уходу. Контрольная группа получает только обычную послеродовую помощь.

Всем матерям будет предложено заполнить анкеты на исходном уровне (до рандомизации), через 3 месяца и 6 месяцев после рандомизации либо онлайн, либо в бумажном формате, чтобы оценить степень заполнения инструментов измерения тревоги, депрессии, воспринимаемого стресса, уверенности родителей, воспринимаемого социальная поддержка, привязанность матери к ребенку, качество жизни, услуги и использование ресурсов, связанные со здоровьем.

Регистры исследования будут использоваться для оценки уровня набора, уровня удержания, соблюдения протокола исследования и уровня посещаемости для вмешательства.

Формы оценки будут предоставлены группе вмешательства на 8 неделе, а полуструктурированные интервью будут проведены онлайн с подмножеством из 8 матерей из групп вмешательства и контрольной группы в конце исследования, чтобы установить приемлемость и удовлетворенность матерей вмешательством и / или исследованием. , применимо. Полуструктурированные интервью будут проводиться с фасилитаторами вмешательства, чтобы позволить понять точки зрения фасилитаторов на препятствия и фасилитаторов для проведения вмешательства.