Studie proveditelnosti intervence hudební a sociální podpory pro matky po porodu/kojence

Perinatální problémy duševního zdraví mají potenciál vést k mnoha negativním následkům pro matku i dítě a duševní zdraví v perinatálním období je v současnosti hlavním problémem veřejného zdraví s významnou ekonomickou zátěží, pokud se neléčí. Perinatální období trvá po dobu těhotenství a 1 rok po narození dítěte. Příznaky špatné nálady, úzkosti, stresu, pocitu izolace a potíží s připoutaností matka-dítě často pociťují jak prenatální, tak poporodní matky. Uvádí se, že úzkost je často přehlížena v perinatálním období s omezeným výzkumem prováděným ve vztahu k perinatální úzkosti ve srovnání s depresí, s malými znalostmi o epidemiologii nebo účinnosti intervencí u perinatálních stavů duševního zdraví jiných než postnatální deprese (PND). A to navzdory souvislostem zjištěným mezi úzkostí matky a nepříznivými výsledky pro dítě.

Studie zkoumající vliv špatného postnatálního duševního zdraví zjistily nepříznivý dopad na vazbu mezi matkou a dítětem, pouto, seberegulaci a empatii. V důsledku toho je pro matky obtížné zapojit se se svými dětmi jak emocionálně, tak behaviorálně, což vede k omezení jejich fyzického kontaktu.

Pravidelný screening perinatální deprese a úzkostných poruch ze strany zdravotníků je ve Spojeném království doporučován směrnicemi National Institute for Health and Care Excellence (NICE) od prvního kontaktu s matkou, během těhotenství a postnatálního období pomocí hodnotících nástrojů. Poporodní problémy s duševním zdravím však u mnoha žen často zůstávají neidentifikované, nediagnostikované a neléčené nebo po narození dítěte nesplňují práh způsobilosti pro specializované služby duševního zdraví.

Současné možnosti farmakologické léčby nabízené zdravotníky zapojenými do péče o matky mají často potenciál pro nežádoucí účinky a nízkou míru vychytávání a adherence, zejména u kojících matek. Psychoterapie přinesla problémy se smíšenými výsledky a krátkodobými zlepšeními. V důsledku toho vzrostl zájem o nefarmakologické intervence, jako jsou programy umění ve zdraví.

Silné důkazy podporují umění ve zlepšování pohody a kvality života dospělých. Umění ve zdravotních činnostech má široký záběr a zahrnuje zejména scénická umění, jako je hudba. Mezerou, která v současné literatuře zůstává, je skupinová intervence založená na umění pro dyády matka-dítě, která podporuje snížení příznaků úzkosti a stresu, podporuje sociální podporu a zaměřuje se na zlepšení vztahu matka-dítě.

Tato studie se bude snažit prozkoumat proveditelnost a potenciální přínos nové skupinové intervence mezi matkami a kojenci, Mamas in Harmony, která kombinuje skupinové hudební kurzy se sociální podporou pomocí pilotní randomizované kontrolované studie a hodnocení procesu.

Šedesát dyád mezi matkami a nemluvňaty má za cíl získat nábor prostřednictvím sociálních médií, včetně Facebooku a Twitteru, a náborových plakátů na vývěskách umístěných v komunální/veřejné oblasti. Místní ženská a komunitní centra, komunitní třídy matek a miminek, organizace sociální podpory a dětská centra SureStart (financované ministerstvem školství) budou požádáni o vystavení plakátů/letáků. Po informovaném souhlasu a sběru výchozích dat budou matky náhodně rozděleny do intervenční nebo kontrolní skupiny v poměru 2:1. Sezení Mamas in Harmony bude přednášet profesionální hudebník/vedoucí sboru v komunitním místě tváří v tvář ve skupinách 10-12 matek a nemluvňat, každý týden 1 hodinu po dobu 8 týdnů spolu s jejich obvyklou poporodní péčí ze zdravotní a sociální péče. pečovatelské služby. Kontrolní skupině se dostává pouze obvyklé poporodní péče.

Všechny matky budou vyzvány k vyplnění dotazníků na začátku (před randomizací), 3 měsíce a 6 měsíců po randomizaci buď online, nebo zveřejněné v papírové podobě, aby posoudily míru dokončení nástrojů měření úzkosti, deprese, vnímaného stresu, rodičovské sebedůvěry, vnímané sociální podpora, vazba mezi matkou a dítětem, kvalita života související se zdravím a služby a využívání zdrojů.

Studijní registry budou použity k posouzení míry náboru, míry udržení, dodržování protokolu studie a míry účasti na intervenci.

Hodnotící formuláře budou předány intervenční skupině v týdnu 8 a polostrukturované rozhovory dokončené online s podskupinou 8 matek z intervenčních a kontrolních skupin na konci studie, aby se zjistila přijatelnost a spokojenost matek s intervencí a/nebo výzkumnou studií. , podle potřeby. S facilitátorem/mi intervence budou provedeny polostrukturované rozhovory, aby bylo možné porozumět perspektivám facilitátorů ohledně bariér a facilitátorů při provádění intervence.