Studium wykonalności interwencji muzycznej i wsparcia społecznego dla matek/niemowląt po porodzie

Okołoporodowe problemy ze zdrowiem psychicznym mogą potencjalnie prowadzić do wielu negatywnych skutków zarówno dla matki, jak i dziecka, a zdrowie psychiczne w okresie okołoporodowym jest obecnie wiodącym problemem zdrowia publicznego, który w przypadku braku leczenia wiąże się ze znacznymi obciążeniami ekonomicznymi. Okres okołoporodowy trwa przez cały okres ciąży i 1 rok po urodzeniu dziecka. Objawy obniżonego nastroju, niepokoju, stresu, poczucia osamotnienia i trudności z przywiązaniem matki do dziecka są często doświadczane zarówno przez matki w okresie przedporodowym, jak i poporodowym. Podaje się, że lęk jest często pomijany w okresie okołoporodowym, a badania dotyczące lęku okołoporodowego w porównaniu z depresją są ograniczone, a wiedza na temat epidemiologii lub skuteczności interwencji w przypadku okołoporodowych zaburzeń zdrowia psychicznego innych niż depresja poporodowa (PND) jest niewielka. Dzieje się tak pomimo stwierdzonych powiązań między lękiem matki a niekorzystnymi skutkami dla dziecka.

Badania badające wpływ złego stanu zdrowia psychicznego po urodzeniu wykazały niekorzystny wpływ na przywiązanie matki do dziecka, tworzenie więzi, samoregulację i empatię. W konsekwencji matkom trudno jest nawiązać kontakt emocjonalny i behawioralny ze swoimi niemowlętami, co skutkuje ograniczeniem ich kontaktu fizycznego.

Regularne badania przesiewowe w kierunku depresji okołoporodowej i zaburzeń lękowych przez pracowników służby zdrowia są zalecane w Wielkiej Brytanii przez wytyczne National Institute for Health and Care Excellence (NICE) od pierwszego kontaktu z matką, przez całą ciążę i okres poporodowy przy użyciu narzędzi diagnostycznych. Jednak poporodowe problemy ze zdrowiem psychicznym często pozostają niezidentyfikowane, nierozpoznane i nieleczone w przypadku wielu kobiet lub nie spełniają progu kwalifikującego do specjalistycznej opieki w zakresie zdrowia psychicznego po urodzeniu dziecka.

Obecne opcje leczenia farmakologicznego oferowane przez pracowników służby zdrowia zajmujących się opieką nad matkami często wiążą się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych oraz niskim stopniem wchłaniania i przestrzegania zaleceń, zwłaszcza w przypadku matek karmiących piersią. Psychoterapia przedstawiła wyzwania o mieszanych wynikach i krótkotrwałych ulepszeniach. W konsekwencji wzrosło zainteresowanie interwencjami niefarmakologicznymi, takimi jak programy sztuki w zdrowiu.

Silne dowody przemawiają za sztuką w poprawie samopoczucia i jakości życia wśród dorosłych. Sztuka w działaniach związanych ze zdrowiem ma szeroki zakres i obejmuje w szczególności sztuki sceniczne, takie jak muzyka. Luką, która pozostaje w aktualnej literaturze, jest interwencja grupowa oparta na sztukach w zdrowiu dla diad matka-niemowlę, wspierająca redukcję objawów lęku i stresu, promująca wsparcie społeczne i ukierunkowana na poprawę relacji matka-niemowlę.

Badanie to będzie miało na celu zbadanie wykonalności i potencjalnych korzyści nowej interwencji grupowej matka-dziecko, Mamas in Harmony, która łączy grupowe zajęcia muzyczne ze wsparciem społecznym za pomocą pilotażowej, randomizowanej, kontrolowanej próby i oceny procesu.

Sześćdziesiąt diad matka-niemowlę ma zostać zrekrutowanych za pośrednictwem mediów społecznościowych, w tym Facebooka i Twittera, oraz plakatów rekrutacyjnych na publicznych tablicach ogłoszeń. Lokalne ośrodki dla kobiet i ośrodki społeczne, lokalne zajęcia dla matek i dzieci, organizacje pomocy społecznej i ośrodki dla dzieci SureStart (finansowane przez Departament Edukacji) zostaną poproszone o wywieszenie plakatów/ulotek. Po uzyskaniu świadomej zgody i zebraniu danych wyjściowych matki zostaną losowo przydzielone w stosunku 2:1 do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Sesje Mamas in Harmony będą prowadzone przez profesjonalnego muzyka/lidera chóru w lokalach społecznościowych twarzą w twarz w grupach 10-12 diad matka-dziecko, przez 1 godzinę tygodniowo przez 8 tygodni wraz z ich zwykłą opieką poporodową ze strony opieki zdrowotnej i społecznej usługi opiekuńcze. Grupa kontrolna otrzymuje jedynie zwykłą opiekę poporodową.

Wszystkie matki zostaną poproszone o wypełnienie kwestionariuszy na początku badania (przed randomizacją), 3 miesiące i 6 miesięcy po randomizacji, online lub w formie papierowej, w celu oceny wskaźników wypełniania narzędzi do pomiaru lęku, depresji, odczuwanego stresu, pewności siebie rodziców, postrzeganej wsparcie społeczne, przywiązanie matki do dziecka, związana ze zdrowiem jakość życia i usług oraz wykorzystanie zasobów.

Rejestry badań zostaną wykorzystane do oceny wskaźnika rekrutacji, wskaźnika retencji, przestrzegania protokołu badania i wskaźnika obecności na interwencję.

Formularze oceny zostaną przekazane grupie interwencyjnej w 8. tygodniu, a częściowo ustrukturyzowane wywiady zostaną przeprowadzone online z podzbiorem 8 matek z grup interwencyjnych i kontrolnych pod koniec badania w celu ustalenia akceptacji i zadowolenia matek z interwencji i/lub badania , jeśli dotyczy. Częściowo ustrukturyzowane wywiady zostaną przeprowadzone z facylitatorami interwencji, aby umożliwić zrozumienie perspektywy facylitatorów dotyczącej barier i facylitatorów w realizacji interwencji.