КТ для персонализированной механической вентиляции

Критерии включения:

• После начала ИВЛ и не позднее 5 дней после интубации.

• Сепсис согласно последним критериям:

  • Угрожающая жизни органная дисфункция, вызванная нарушением регуляции ответа хозяина на инфекцию, вызванную предполагаемой или документально подтвержденной инфекцией, и показатель по шкале оценки последовательной [связанной с сепсисом] органной недостаточности (SOFA) >= 2 или изменение на 2 по сравнению с исходным уровнем, если известно, что исходный уровень отличается от 0;

Критерий исключения:

• Возраст < 18 лет;
• Гемодинамическая нестабильность, определяемая как: систолическое артериальное давление (САД) < 90 мм рт.ст., которое не стабилизируется адекватно вазопрессорами или инотропными средствами. Для этих целей САД не будет считаться «достаточно стабилизированным», если доза вазопрессора/инотропа не была стабильной в течение как минимум одного часа;
• Гипоксемия, определяемая как: PaO2 < 70 мм рт. ст. при фракции кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2), превышающей или равной 0,9;
• Гемодинамическая и/или дыхательная нестабильность (как определено в пунктах 2 и 3), которые развиваются, когда пациент мобилизуется во время обычного ухода за больными, такого как изменение положения/мытье пациента или смена постельного белья;
• Гемодинамическая и/или дыхательная нестабильность (как определено в пунктах 2 и 3), которые развиваются, когда для выполнения протокола исследования требуется 20-секундная дыхательная пауза. Это будет проверено путем создания такой паузы перед транспортировкой пациента;
• Любое острое или хроническое состояние, которое, по мнению исследователей, может исказить результаты визуализации (например, помимо прочего, тяжелый бронхоспазм, легочная инфекция и опухоль легкого);
• Любое острое или хроническое состояние, которое, по мнению исследователей или руководящей бригады интенсивной терапии, может помешать безопасной транспортировке в кабинет КТ.
• «Утечки воздуха», требующие трубной торакотомии (например, пневмоторакс, бронхоплевральный свищ);
• Индекс массы тела > 40 кг/м2;
• Беременность (поскольку это исследование подвергает плод радиационному риску);
• Пациенты, которые принимали участие в других исследованиях, связанных с радиационным облучением, или те пациенты, для которых эта история радиационного исследования недоступна на момент получения согласия.