Экспульсивная терапия медицинскими камнями при остро закупоренных камнях мочеточника

Камень в почках – это кристалл, образующийся внутри почки. Это одно из самых распространенных заболеваний почек, поражающее 12% населения мира. Из 12% камней мочеточника около 20% представляют собой случаи мочекаменной болезни, из которых 70% расположены в нижней трети мочеточника и называются «дистальными камнями мочеточника» (ДУС). Камни в почках усугубляют риск терминальной стадии заболевания почек и увеличивают риск множественных осложнений. включая хроническую болезнь почек, гипертонию, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Наиболее распространенным типом камней в почках является оксалат кальция, который присутствует примерно в 70–80% всех зарегистрированных случаев камней в почках.

Существует несколько подходов к лечению камней мочеточника, которые развивались за последние 20 лет, в частности, благодаря достижениям в области технологий, использованию уретероскопии и ударно-волновой литотрипсии (УВЛ) в качестве минимально инвазивных вариантов лечения. Однако эти вмешательства достаточно дороги и могут привести к множественным осложнениям. По частоте осложнений малоинвазивные вмешательства составляют 2,5%.

В качестве первого варианта лечения камней мочеточников небольшого размера α-блокаторы в настоящее время используются для медикаментозной экспульсивной терапии (МЭТ) вместо инвазивных процедур. Как показали два мета-анализа, существуют убедительные доказательства терапевтического эффекта α-блокаторов при лечении СНС, который на 52% и 44% выше, чем у пациентов, которые не получали никакого лечения.

Американская ассоциация урологов (AUA) и Европейская ассоциация урологов одобрили использование а-блокаторов в качестве варианта лечения камней мочеточника. Доказано, что α1A-адренорецепторы играют важную роль в препятствовании сокращению мочеточника человека, вызванному фенилэфрином. Силодозин (селективный блокатор α1-адренорецепторов) в мочеточниках человека оказался более эффективным, чем тамсулозин (блокатор 1D-адренорецепторов) при сокращениях, не индуцированных адреналином.

Однако во всем мире имеются ограниченные данные о влиянии силодозина на лечение ССС. Насколько нам известно, исследований по использованию силодозина в качестве MET для DUS в контексте Пакистана не проводилось. Таким образом, это исследование сможет предоставить значимые данные для определения эффективности и безопасности силодозина по сравнению с тамсулозином в качестве МЕТ при камнях мочеточника.