Expulzní terapie lékařským kamenem pro akutně ucpaný ureterický kámen

Ledvinový kámen je krystal vytvořený uvnitř ledviny. Je to jeden z nejčastějších onemocnění ledvin, který postihuje 12 % světové populace. Z 12 % ureterických konkrementů představuje asi 20 % případy urolitiázy, z nichž 70 % se nachází v dolní třetině močovodu a jsou označovány jako „Distální ureterické kameny“ (DUS). Ledvinový kámen zvyšuje riziko konečného onemocnění ledvin a zvyšuje riziko mnoha komplikací. včetně chronického onemocnění ledvin, hypertenze, cukrovky a kardiovaskulárních onemocnění. Nejběžnějším typem ledvinových kamenů je oxalát vápenatý, který je přítomen v přibližně 70 až 80 % z celkového počtu hlášených případů ledvinových kamenů.

Existuje několik přístupů k léčbě ureterických konkrementů, které se za posledních 20 let vyvinuly, zejména díky pokroku v technologii, použití ureteroskopie a litotrypsie rázovou vlnou (SWL) jako minimálně invazivní možnosti léčby. Tyto intervence jsou však poměrně drahé a mohou vést k mnoha komplikacím. Podle míry komplikací u minimálně invazivních intervencí je 2,5 %.

Jako první možnost léčby malých ureterických konkrementů se α-blokátory nyní používají pro expulzní terapii (MET) namísto invazivních postupů. Jak bylo pozorováno prostřednictvím dvou metaanalýz, existují vysoké důkazy o terapeutickém přínosu a-blokátorů při léčbě DUS, který je o 52 % a 44 % vyšší než u pacientů, kteří nepodstoupili žádnou léčbu.

Americká urologická asociace (AUA) a Evropská urologická asociace schvalují použití a-blokátorů jako možnosti léčby ureterických konkrementů. Ukázalo se, že α1A-adrenoceptory hrají důležitý účinek při zasahování do kontrakce lidského močovodu, vyvolané fenylefrinem. Bylo zjištěno, že silodosin (selektivní blokátor α1-adrenoceptorů) v lidském močovodu je účinnější než tamsulosin (blokátor 1D-adrenoceptoru) u kontrakcí neindukovaných adrenalinem.

Celosvětově jsou však k dispozici omezené údaje o účinku silodosinu na léčbu DUS. Pokud je nám známo, nebyla provedena žádná studie o použití silodosinu jako MET pro DUS v kontextu Pákistánu. Proto bude tato studie schopna poskytnout smysluplná data pro zjištění účinnosti a bezpečnosti silodosinu ve srovnání s tamsulosinem jako MET u ureterických kamenů.