Terapia médica expulsiva de cálculos para cálculos uretéricos obstruídos de forma aguda

Uma pedra nos rins é um cristal formado dentro do rim. É uma das condições mais comuns de doença renal afetando 12% da população mundial. Dos 12% de cálculos ureterais, cerca de 20% representam casos de urolitíase, dos quais 70% estão situados no terço inferior do ureter e são denominados 'Cálculos ureterais distais' (DUS). A pedra nos rins agrava o risco de doença renal terminal e aumenta o risco de múltiplas complicações. incluindo doença renal crônica, hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares. O tipo mais comum de cálculo renal é o oxalato de cálcio, que está presente em cerca de 70 a 80% do total de casos relatados de cálculos renais.

Existem várias abordagens para o tratamento de cálculos ureterais, que evoluíram nos últimos 20 anos, especificamente devido aos avanços na tecnologia, uso de ureteroscopia e litotripsia por ondas de choque (LCO) como opções de tratamento minimamente invasivas. No entanto, essas intervenções são bastante caras e podem levar a múltiplas complicações. De acordo com a taxa de complicação das intervenções minimamente invasivas é de 2,5%.

Como primeira opção de tratamento para cálculos ureterais de tamanho pequeno, os α-bloqueadores estão sendo usados ​​para terapia médica expulsiva (TEM) em vez de procedimentos invasivos. Conforme observado por meio de duas meta-análises, há alta evidência do benefício terapêutico dos α-bloqueadores no tratamento de DUS visto ser 52% e 44% maior do que aqueles pacientes que não receberam nenhum tratamento.

Há um endosso do uso de a-bloqueadores como uma opção de tratamento para cálculos ureterais pela American Urology Association (AUA) e pela European Association of Urology. Os adrenoceptores α1A- provaram ter um efeito importante na intervenção da contração do ureter humano, induzida pela fenilefrina. A silodosina (bloqueador seletivo de adrenoceptores α1) no ureter humano foi considerada mais eficaz do que a tansulosina (bloqueador de adrenoceptores 1D) em contrações não induzidas por adrenalina.

No entanto, dados limitados estão disponíveis em todo o mundo, sobre o efeito da silodosina para tratar DUS. Tanto quanto sabemos, não houve nenhum estudo feito sobre o uso de silodosina como MET para DUS no contexto do Paquistão. Portanto, este estudo será capaz de fornecer dados significativos para encontrar a eficácia e segurança da silodosina em comparação com a tansulosina como MET na pedra ureteral.