Medizinische Steinausstoßtherapie bei akut verstopften Harnleitersteinen

Ein Nierenstein ist ein Kristall, der sich im Inneren der Niere bildet. Es handelt sich um eine der häufigsten Nierenerkrankungen, von der 12 % der Weltbevölkerung betroffen sind. Von den 12 % der Harnleitersteine ​​stellen etwa 20 % Fälle von Urolithiasis dar, von denen sich 70 % im unteren Drittel des Harnleiters befinden und als „distale Uretersteine“ (DUS) bezeichnet werden. Nierensteine ​​erhöhen das Risiko einer Nierenerkrankung im Endstadium und erhöhen das Risiko mehrerer Komplikationen. einschließlich chronischer Nierenerkrankung, Bluthochdruck, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die häufigste Form von Nierensteinen ist Calciumoxalat, das in etwa 70 bis 80 % aller gemeldeten Nierensteine ​​vorkommt.

Es gibt mehrere Ansätze zur Behandlung von Harnleitersteinen, die sich in den letzten 20 Jahren weiterentwickelt haben, insbesondere aufgrund technologischer Fortschritte, der Nutzung von Ureteroskopie und Stoßwellenlithotripsie (SWL) als minimalinvasive Behandlungsoptionen. Allerdings sind diese Eingriffe recht teuer und können zu mehreren Komplikationen führen. Demnach liegt die Komplikationsrate minimalinvasiver Eingriffe bei 2,5 %.

Als erste Behandlungsmöglichkeit bei kleinen Harnleitersteinen werden nun α-Blocker anstelle invasiver Eingriffe zur medizinischen Ausstoßtherapie (MET) eingesetzt. Wie aus zwei Metaanalysen hervorgeht, gibt es deutliche Hinweise darauf, dass der therapeutische Nutzen von α-Blockern bei der Behandlung von DUS um 52 % bzw. 44 % höher ist als bei Patienten, die keine Behandlung erhalten haben.

Die American Urology Association (AUA) und die European Association of Urology befürworten den Einsatz von A-Blockern als Behandlungsoption bei Harnleitersteinen. Es hat sich gezeigt, dass die α1A-Adrenozeptoren eine wichtige Wirkung auf die durch Phenylephrin induzierte Zwischenkontraktion des menschlichen Harnleiters haben. Silodosin (selektiver α1-Adrenozeptorblocker) im menschlichen Harnleiter erwies sich bei nicht-adrenalininduzierten Kontraktionen als wirksamer als Tamsulosin (1D-Adrenozeptorblocker).

Weltweit liegen jedoch nur begrenzte Daten zur Wirkung von Silodosin zur Behandlung von DUS vor. Nach unserem besten Wissen wurde keine Studie über die Verwendung von Silodosin als MET für DUS im Kontext Pakistans durchgeführt. Daher kann diese Studie aussagekräftige Daten liefern, um die Wirksamkeit und Sicherheit von Silodosin im Vergleich zu Tamsulosin als MET bei Harnleitersteinen zu ermitteln.