Terapia espulsiva di pietra medica per calcoli ureterici acutamente ostruiti

Un calcolo renale è un cristallo formato all'interno del rene. È una delle condizioni più comuni di malattia renale che colpisce il 12% della popolazione mondiale. Del 12% dei calcoli ureterali, circa il 20% rappresenta casi di urolitiasi, di cui il 70% è situato nel terzo inferiore dell'uretere e viene definito come "calcolo ureterico distale" (DUS). I calcoli renali aggravano il rischio di malattia renale allo stadio terminale e aumentano il rischio di complicanze multiple. comprese le malattie renali croniche, l'ipertensione, il diabete e le malattie cardiovascolari. Il tipo più comune di calcoli renali è l'ossalato di calcio, presente in circa il 70-80% dei casi totali segnalati di calcoli renali.

Esistono molteplici approcci alla gestione dei calcoli ureterali, che si sono evoluti negli ultimi 20 anni, in particolare a causa dei progressi tecnologici, dell'uso dell'ureteroscopia e della litotripsia ad onde d'urto (SWL) come opzioni di trattamento minimamente invasive. Tuttavia, questi interventi sono piuttosto costosi e possono portare a molteplici complicazioni. Secondo il tasso di complicanze degli interventi minimamente invasivi è del 2,5%.

Come prima opzione di trattamento per i calcoli ureterali di piccole dimensioni, gli α-bloccanti vengono ora utilizzati per la terapia medica espulsiva (MET) invece delle procedure invasive. Come osservato attraverso due meta-analisi, vi è un'elevata evidenza del beneficio terapeutico degli α-bloccanti nel trattamento della DUS visto essere superiore del 52% e del 44% rispetto a quei pazienti che non hanno ricevuto alcun trattamento.

C'è l'approvazione dell'uso degli alfa-bloccanti come opzione di gestione dei calcoli ureterali da parte dell'American Urology Association (AUA) e dell'European Association of Urology. È stato dimostrato che gli adrenocettori α1A svolgono un effetto importante nell'intervenire sulla contrazione dell'uretere umano, indotta dalla fenilefrina. La silodosina (bloccante selettivo dell'α1-adrenorecettore) nell'uretere umano è risultata più efficace della tamsulosina (bloccante dell'1D-adrenorecettore) nelle contrazioni non indotte dall'adrenalina.

Tuttavia, in tutto il mondo sono disponibili dati limitati sull'effetto della silodosina nel trattamento della DUS. Per quanto ne sappiamo, non sono stati condotti studi sull'uso della silodosina come MET per DUS nel contesto del Pakistan. Pertanto, questo studio sarà in grado di fornire dati significativi per trovare l'efficacia e la sicurezza della silodosina rispetto alla tamsulosina come MET nei calcoli ureterali.