Уровень ретенции и профилактика кариеса герметиком на основе гиомера с предварительной обработкой биоактивным стеклом и без нее Воздушная абразия у молодых взрослых: рандомизированное контролируемое исследование

С целью профилактики возникновения кариеса и его прогрессирования предложено накладывать герметики как на здоровые зубы, так и на зарождающиеся некавитированные кариозные поражения постоянных зубов пациентов с высоким риском кариеса. Согласно рекомендациям Американской стоматологической ассоциации по использованию герметиков для ямок и фиссур, для нанесения герметика рекомендуются коды ICDAS II 0, 1 и 2. В качестве герметиков использовались различные стоматологические материалы с различными техниками нанесения. Их эффективность зависит от формирования полного уплотнения и повышается за счет правильной техники и контроля влажности, соответствующего последующего наблюдения и повторного запечатывания при необходимости. Обычные герметики на основе смол являются предпочтительным выбором, однако использование фосфорной кислоты деминерализирует слой эмали, увеличивает время лечения и более чувствительно к технике3.

Представлен новый биоактивный гибридный материал (гиомер), сочетающий в себе преимущества полимерных композитов со стеклоиономерными цементами. Он основан на технологии предварительно прореагировавшего стеклоиономерного (PRG) наполнителя, в котором частицы фторалюмосиликатного стекла, ранее прореагировавшие с полиакриловой кислотой, были диспергирован в смоле. Герметик для ямок и фиссур на основе гиомера с использованием самопротравливающего праймера исключает протравливание и промывание фосфорной кислотой, тем самым сохраняя эмаль и сокращая время пребывания в кресле. Однако удержание самопротравливающего клея по сравнению с обычными герметиками вызывает сомнения4.

Новый метод нанесения герметика с использованием воздушно-абразивной технологии менее технологичен и позволяет провести дополнительную очистку канавок перед нанесением герметика. Абразивные частицы, используемые при воздушной абразивной обработке, эффективно удаляют органический материал пробки из канавок и обеспечивают более глубокое проникновение герметизирующего материала в канавки5.

Цель исследования:

Цель исследования — оценить степень ретенции и предотвращение кариеса герметика на основе гиомера с предварительной обработкой биоактивным стеклом и без нее с помощью воздушно-абразивной обработки биоактивным стеклом у молодых людей старше одного года.

ПИКОТ:

(P) Пациент/популяция: Глубокие ретенционные фиссуры (ICDAS 0,1,2) во вторых и третьих молярах у пациентов в возрасте 17-22 лет.

(I) Вмешательство: герметик на основе гиомера с предварительной воздушной абразивной обработкой BioactiveGlass. (C) Сравнительный материал: герметик на основе гиомера без предварительной абразивной обработки биоактивным стеклом.

(О) Результат:

Приоритизация результатов

Метод измерения результата (со ссылкой)

Единица измерения

1. ry Результат

   Потеря удержания

   Критерий Симонсена 6 Полная ретенция (FR) Материал полностью присутствовал на окклюзионных поверхностях.

   Частично утрачен (PL) Материал имелся, но в результате износа или утраты материала часть ранее запечатанной ямки или трещины, или и то, и другое обнажились.

   - Полностью потерян (TL) На поверхности не обнаружено следов материала.

2. ry Результаты Вторичный кариес Модифицированные критерии USPHS7 Альфа: Отсутствие кариеса Чарли: Наличие кариеса

(T) Время: - T0: - Исходный уровень T1: - 3 месяца Дизайн исследования: Рандомизированное клиническое исследование в двух параллельных группах. Структура исследования: структура превосходства

Гипотеза:

Нулевая гипотеза, проверенная в этом исследовании, заключается в том, что не будет никакой разницы ни в степени ретенции, ни в предотвращении кариеса герметика на основе гиомера с обработкой и без нее с помощью воздушно-абразивной обработки биоактивным стеклом у молодых людей.

Исследовать вопрос:

В глубоких ретенционных фиссурах, улучшит ли использование абразивных частиц биоактивного стекла скорость ретенции и предотвращение кариеса герметика на основе гиомера?

Материалы и методы. Материалы, использованные в настоящем исследовании, описаны в таблице 1.

Таблица 1. Производитель материалов, тип наполнителя, содержание наполнителя, состав матрицы:

Состав продукта Производитель BeautiSealant (герметик, содержащий наполнитель S-PRG) TEGDMA, UDMA, фторбороалюмосиликатное стекло, микроколлоидный диоксид кремния Shofu Inc., Япония Sylc Фоссиликат кальция и натрия; 100% NovaMin, размер частиц: 30-60-90 мкм, SiO2: 45%, CaO: 24,4%, Na2O: 24,6%, P2O5: 6% Velopex, Harlesden, UK TEGDMA, диметакрилат триэтиленгликоля; УДМА, диметакрилат уретана; Бис-ГМА, глицидилметакрилат бисфенола А

Расчет размера выборки:

Размер выборки был рассчитан на основе предыдущего исследования Бхушана и Госвами в 2016 году, в котором полностью сохранившийся герметик фиссур без воздушной абразии можно наблюдать в 34,5% случаев. Путем реализации двустороннего Z-теста для определения разницы между двумя независимыми пропорциями с уровнем альфа 5% и мощностью 80%. Минимальный необходимый размер выборки составлял 43 человека на группу, чтобы обнаружить разницу в 30%. Размер выборки был увеличен на 10%, чтобы компенсировать возможное выпадение, и достиг 48 зубов на группу. Размер выборки определялся с использованием G*Power версии 3.1.9.2 для Windows.

Критерии приемлемости:

1. Критерии отбора участников:

   Критерии включения участников:

   • Молодые взрослые пациенты в возрасте 17-22 лет.
   • Хорошая гигиена полости рта (индекс зубного налета 0 или 1).
   • Отсутствие аномальных привычек окклюзии (например, бруксизм, кусание ногтей, сжимание зубов и дыхание ртом).
   • Пациенты, дающие согласие на участие в исследовании.

   Критерии исключения участников:

   • Пациенты с известной аллергической или побочной реакцией на тестируемые материалы.
   • Систематическое заболевание, которое может повлиять на участие.
   • Ксеростомические больные.
2. Критерии отбора зубов:

Критерии включения зубов:

• Зубы нормального внешнего вида и морфологии.
• Зубы (0, 1, 2 балла по шкале ICDAS).

Критерии исключения зубов:

• Нежизнеспособные, сломанные или потрескавшиеся зубы.
• Зубы со вторичным кариесом или нуждающиеся в замене существующих реставраций.
• Дефектные реставрации, прилегающие к зубу, восстановленному в исследовании, или напротив него.
• Обширный кариес, атипичное внешнее окрашивание зубов.
• Гипокальцинированные или гипопластические зубы.
• Зубы с поврежденным пародонтом Методология Сокрытие распределения (материал, используемый для лечения каждого зуба) будет получено с использованием последовательно пронумерованных непрозрачных запечатанных конвертов, которые будут подготовлены исследователем без клинического участия в исследовании. Пациентов случайным образом разделят на две группы, выбрав конверт для каждого зуба. Перед нанесением герметика для фиссур налет и мусор на поверхности зубов были очищены зубной щеткой и водой. После изоляции зубов с помощью раббердама В группе 1: на жевательные щели с помощью тонкой микрощетки наносится самопротравливающий праймер (BeautiSealant Primer, Shofu, Япония). Подождав 5 с, аккуратно обдуйте воздухом в течение примерно 3 с, а затем высушите более сильным потоком воздуха до получения тонкого и однородного связующего слоя. Гиомерный герметик. В группе 2: окклюзионная поверхность будет покрыта 5 секундами биостекла (AquaCare-Velopex International), затем будет нанесен герметик (BeautiSealant Paste, Shofu, Япония) в соответствии с вышеупомянутыми этапами и подвергнут светоотверждению в течение 20 секунд. В обеих группах поверхности проверялись с помощью исследователя на предмет отсутствия пустот. Окклюзию проверяли и при необходимости корректировали.