Giomer alapú tömítőanyag visszatartási aránya és fogszuvasodás megelőzése bioaktív üveg légkopással végzett előkezeléssel és anélkül fiatal felnőtteknél: Randomizált, ellenőrzött vizsgálat

Javasolták, hogy a fogszuvasodás kialakulásának és progressziójának megelőzése érdekében a fogszuvasodás kialakulásának és progressziójának megelőzése érdekében tömítőanyagot kell helyezni mind az ép fogakra, mind a kezdődő, nem üreges szuvas sérülésekre a nagy fogszuvasodás kockázatú betegek maradó fogain. Az Amerikai Fogorvosi Szövetség gödör- és repedéstömítők használatára vonatkozó irányelvei szerint a tömítőanyag alkalmazásához a 0, 1 és 2 ICDAS II kódok ajánlottak. Számos fogászati ​​anyagot használtak tömítőanyagként különböző alkalmazási technikákkal. Hatékonyságuk a teljes tömítés kialakításától függ, és a megfelelő technika és nedvességszabályozás, a megfelelő utókövetés és szükség szerint újratömítés növeli. A gyanta alapú hagyományos tömítőanyagok előnyben részesítettek, azonban a foszforsav használata demineralizálja a zománcréteget, meghosszabbítja a kezelési időt, és érzékenyebb a technikára3.

Bevezették a gyanta kompozitok előnyeit üvegionomer cementekkel ötvöző új bioaktív hibrid anyagot (giomer), amely előre reagált üvegionomer (PRG) töltőanyag technológián alapul, amelyben a poliakrilsavval korábban reakcióba lépő fluor-aluminoszilikát üvegszemcséket vonták be. gyantában diszpergálva. A Giomer alapú gödör- és repedéstömítő önmaradó alapozót használva kiküszöböli a foszforsavas maratást és öblítést, így kíméli a zománcot és csökkenti a szék oldalsó idejét. Az önmaradó ragasztó megmaradása azonban a hagyományos tömítőanyagokhoz képest kérdéses4.

A légcsiszoló technológiát alkalmazó tömítőanyag-felhordás új módszere kevésbé technológiai érzékeny, és lehetővé teszi a hornyok további tisztítását a tömítőanyag felhelyezése előtt. A légdörzsöléshez használt csiszolószemcsék hatékonyan távolítják el a szerves dugóanyagot a hornyokból, és lehetővé teszik a tömítőanyag mélyebb behatolását a hornyokba5.

A tanulmány célja:

A vizsgálat célja a giomer alapú tömítőanyag visszatartási arányának és fogszuvasodás megelőzésének értékelése bioaktív üveglégkopással végzett előkezeléssel és anélkül egy éven túli fiatal felnőtteknél.

PICOTS:

(P) Beteg/populáció: Mély retentív repedések (ICDAS 0,1,2) a második és harmadik őrlőfogban 17-22 éves betegeknél.

(I) Beavatkozás: Giomer alapú tömítőanyag előzetes bioaktív üveg légkopással. (C) Összehasonlító: Giomer alapú tömítőanyag előzetes bioaktív üveg légkoptatás nélkül.

(O) Eredmény:

Az eredmény prioritása

Eredmény mérési módszer (hivatkozással)

Mértékegység

1. ry Eredmény

   A visszatartás elvesztése

   Simonsen kritériumai 6 Teljes retenció (FR) Az anyag teljes mértékben jelen volt az okkluzális felületeken

   Részlegesen elveszett (PL) Az anyag jelen volt, de az anyag kopása vagy elvesztése következtében egy korábban lezárt gödör vagy repedés, vagy mindkettő egy része szabaddá vált.

   - Teljesen elveszett (TL) Az anyagnak nyomát nem észlelték a felületen.

2. ry Eredmények Másodlagos fogszuvasodás Módosított USPHS-kritériumok7 Alfa: Caries hiánya Charlie: Caries jelenléte

(T) Idő :- T0 :- Kiindulási állapot T1:- 3 hónap Vizsgálati terv: Két párhuzamos karú, randomizált klinikai vizsgálat. Tanulmányi keret: Felsőbbrendűségi keret

Hipotézis:

Az ebben a tanulmányban tesztelt nullhipotézis az, hogy nem lesz különbség sem a retenciós arányban, sem a fogszuvasodás megelőzésében a giomer alapú tömítőanyag bioaktív üveg-levegődörzsöléssel történő kezelésével és anélkül, fiatal felnőtteknél.

Kutatási kérdés:

Mély retenciós repedések esetén a bioaktív üveg légkoptató részecskék használata javítja-e a giomer alapú tömítőanyag visszatartási arányát és a fogszuvasodás megelőzését?

Anyagok és módszerek A jelen tanulmányban használt anyagokat az 1. táblázat ismerteti.

1. táblázat: Anyaggyártó, töltőanyag típusa, töltőanyag-tartalom, mátrix összetétel:

A termék összetétele Gyártó BeautiSealant (tömítőanyagot tartalmazó S-PRG töltőanyag) TEGDMA, UDMA, fluor-bór-alumínium-szilikát üveg, mikrofüstös szilícium-dioxid Shofu Inc., Japán Sylc Kalcium-nátrium-foszfosilikát; 100% NovaMin, részecskeméret: 30-60-90 μm, SiO2: 45%, CaO: 24,4%, Na2O: 24,6%, P2O5: 6% Velopex, Harlesden, UK TEGDMA, trietilénglikol-dimetakrilát; UDMA, uretán-dimetakrilát; Bisz-GMA, biszfenol A glicidil-metakrilát

Mintaméret számítása:

A mintanagyságot Bhushan és Goswami korábbi, 2016-os tanulmánya alapján számították ki, melyben az esetek 34,5%-ában teljesen visszamaradt repedéstömítő, légdörzsölés nélkül figyelhető meg. Kétirányú Z-teszt végrehajtásával két független arány különbségére 5%-os alfa-szinttel és 80%-os hatványértékkel. A minimális mintaméret csoportonként 43 volt, hogy 30%-os különbséget észlelhessünk. A minta méretét 10%-kal növeltük, hogy kompenzáljuk az esetleges lemorzsolódást, hogy csoportonként elérje a 48 fogat. A minta méretét a G*Power 3.1.9.2-es Windows-verziójával végeztük.

Jogosultsági kritériumok:

1. A résztvevők részvételi feltételei:

   A résztvevők részvételi feltételei:

   • 17-22 éves fiatal felnőtt betegek.
   • Jó szájhigiénia (plakk index pontszám 0 vagy 1).
   • Rendellenes okklúziós szokások hiánya (pl. bruxizmus, körömrágás, fogak összeszorítása és szájlégzés).
   • A vizsgálatban való részvételt jóváhagyó betegek.

   A résztvevők kizárási feltételei:

   • Olyan betegek, akiknél ismert allergiás vagy nemkívánatos reakció a vizsgált anyagokra.
   • Szisztematikus betegség, amely befolyásolhatja a részvételt.
   • Xerostomiás betegek.
2. A fogak alkalmassági feltételei:

A fogak besorolásának kritériumai:

• Normális megjelenésű és morfológiájú fogak.
• Fogak (ICDAS 0, 1, 2 pontszám).

A fogak kizárási kritériumai:

• Nem életfontosságú, törött vagy megrepedt fogak.
• Másodlagos fogszuvasodás vagy a meglévő fogpótlások cseréjére szoruló fogak.
• Hibás pótlások a vizsgálat során helyreállított fog mellett vagy azzal szemben.
• Burjánzó fogszuvasodás, a fogak atipikus extrinsic festődése.
• Hipokalcifikus vagy hipoplasztikus fogak.
• Periodontálisan sérült fogak Módszertana Az allokációs rejtegetést (az egyes fogak kezelésére használt anyagot) sorszámozott, átlátszatlan lezárt borítékok felhasználásával nyerik, amelyeket a vizsgálatban klinikailag nem érintett vizsgáló készít el. A pácienseket véletlenszerűen két csoportba osztják úgy, hogy minden foghoz egy-egy borítékot választanak. A repedéstömítés felhordása előtt a fogfelületen lévő lepedéket és törmeléket fogkefével és vízzel megtisztították. A fogak izolálása után gumidáma segítségével 1. csoportban: az önmaradó alapozót (BeautiSealant Primer, Shofu, Japán) finom mikrokefével visszük fel az okklúziós repedésekre. 5 másodperc várakozás után óvatosan fújjon levegőt körülbelül 3 másodpercig, majd szárítsa meg erősebb légárammal, amíg vékony és egyenletes kötőréteget nem kap. A giomer tömítőanyag. A 2. csoportban: az okkluzális felületet 5 másodpercnyi bioüveggel (AquaCare-Velopex International) vetjük alá, majd a tömítőanyagot (BeautiSealant Paste, Shofu, Japán) a fent említett lépések szerint alkalmazzuk, és 20 másodpercig fénykeményítjük. Mindkét csoportban a felületeket felfedezővel ellenőrizték, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek-e benne üregek. Az elzáródást ellenőrizték, és ha szükséges, korrigálták.