Мюнхенское когортное исследование ME/CFS (MUC-CFS)

ME/CFS — это сложное хроническое неврологическое заболевание, распространенность которого до пандемии оценивалась примерно в 0,3%, от которого во всем мире страдает больше людей, чем от рассеянного склероза (РС). Сообщалось, что число случаев увеличилось из-за долгосрочных последствий COVID-19 (состояние после COVID). ME/CFS в основном поражает молодых женщин в возрасте 15-40 лет, но может встречаться и у мужчин и детей. 25% страдают легкой формой, 50% - средней и 25% - тяжелой.

Пациенты с ME/CFS страдают от утомляемости, непереносимости нагрузки с постнагрузочным недомоганием (ПЭМ), когнитивных нарушений, болей, нарушений сна, вегетативных и нейроэндокринных проявлений, а также гриппоподобных симптомов. ME/CFS является причиной многих случаев длительного отсутствия в школе или на работе с последующим высоким социальным и экономическим бременем. Качество жизни, связанное со здоровьем, ниже, чем при других тяжелых хронических заболеваниях.

Большинство случаев ME/CFS вызвано инфекционно-подобным событием (так называемое постинфекционное ME/CFS). Наиболее частыми возбудителями ME/CFS являются инфекционный мононуклеоз, связанный с вирусом Эпштейна-Барра (EBV-IM), и коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19). Кроме того, хорошо документированы случаи, возникшие после других инфекционных заболеваний (например, других COVID, гриппа, лихорадки Денге, Эболы).

Возможные механизмы, способствующие патогенезу ME/CFS, включают реактивацию латентных вирусных инфекций, хроническое воспаление и аутоиммунитет, приводящие к метаболическим, неврологическим и сосудистым нарушениям регуляции. Однако биомаркер или причинное лечение ME/CFS еще не установлено.

ME/CFS (ICD10 G93.3) обеспечивает соответствующую дифференциальную диагностику и определяется клиническими критериями. Наиболее часто используемыми критериями являются критерии «системной непереносимости нагрузки» (SEID), определенные бывшим Медицинским институтом (IOM), и Канадские критерии консенсуса (CCC). Адаптированные педиатрические критерии были предложены группами П.К. Роу и Л.А. Джейсон в США.

Лечение ME/CFS включает всестороннее обучение пациентов стратегиям самоконтроля (например, кардиостимуляция, стратегии релаксации, гигиена сна), а также фармацевтическим и нефармацевтическим подходам для паллиативного лечения таких симптомов, как боль, нарушение сна или ортостатическая непереносимость. Соответствующая психосоциальная поддержка пациентов и их семей имеет важное значение. Последующие исследования показали лучший прогноз у детей по сравнению со взрослыми.

В когортное исследование MUC-CFS набираются пациенты из Центра хронической усталости MRI для молодых людей (MCFC) Мюнхенского технического университета (TUM) и Муниципальной больницы Мюнхена (MüK) в Мюнхене, Германия. MCFC тесно сотрудничает с Центром усталости Шарите (CFC) в Берлине, Германия, и имеет многолетний опыт в области лечения и исследований ME/CFS.

Когортное исследование MUC-CFS направлено на сбор комплексных клинических данных, касающихся истории болезни, клинических и лабораторных фенотипов, траектории отдельных заболеваний, качества жизни, связанного со здоровьем, образования и социального участия. Клинические данные получают в результате комплексных первоначальных исследований при стационарных или амбулаторных посещениях, а также в результате телефонных звонков и различных анкет. Отбор биопроб (крови, мочи и/или жидкости для полоскания рта) проводится при каждом личном посещении для последующего клеточно-аналитического, молекулярного и/или биохимического анализа, проводимого нашей исследовательской группой.